云南省大理学院附属医院内三科，云南 大理 671000

草酸铂联合替吉奥治疗晚期胃癌31例临床观察

张静

云南省大理学院附属医院内三科，云南 大理 671000

目的探讨草酸铂联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床疗效。方法选取我院收治的62例晚期胃癌患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各31例。对照组给予草酸铂联合多西他赛治疗，观察组给予草酸铂联合替吉奥治疗，观察比较两组的临床疗效和不良反应。结果观察组患者有效率为62.9%，临床受益率为88.7%，对照组患者有效率为29.0%，临床受益率为58.1%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论草酸铂联合替吉奥治疗晚期胃癌临床疗效较好，不良反应轻，值得临床推广。

晚期胃癌；草酸铂；替吉奥；临床观察

胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，晚期胃癌病人有上腹疼痛加重，食欲下降、乏力等症状，常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。胃癌的治疗常采用手术治疗(根治性手术，姑息性手术)、化疗、其他治疗(放疗、热疗、免疫治疗等)。常用的口服化疗药有替加氟、优福定等。常用的静脉化疗药有氟尿嘧啶、丝裂霉素等。近年来紫杉醇、草酸铂、拓扑酶抑制剂、希罗达等新的化疗药物用于胃癌的治疗。为探讨晚期胃癌是有效治疗方法，笔者采用草酸铂联合替吉奥治疗取得满意疗效，能有效提高患者生活质量，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年7月至2013年7月收治的62例晚期胃癌患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各31例。观察组中男性22例，女性9例；年龄32～75岁，平均年龄(55.0±8.5)岁。对照组中男性23例，女性8例。年龄33～76岁，平均年龄(55.8±8.6)岁。其中高分化腺癌16例，中分化腺癌32例，低分化腺癌11例，未分化腺癌3例。所选晚期胃癌患者均经过CT(或MRI)检查病灶，有明确的观察指标，患者从未接受过草酸铂联合替吉奥治疗，并且最后一次化疗已经结束至少1个月，或者患者从来没有接受过化学治疗。要求入选患者Karnofsky 评分大于60 分，预测患者生存期大于3个月。两组患者性别、年龄及病情等一般资料方面比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予草酸铂(山东齐鲁生产，批号：1304060911211)联合多西他赛(江苏恒瑞生产，批号：1090102TB)治疗。第一天静滴草酸铂130 mg/m2及多西他赛35 mg/m2，同时在第八天静脉滴注多西他赛35 mg/m2。连用2个疗程(1个疗程21天)，观察临床疗效和不良反应。观察组给予草酸铂联合替吉奥(山东新时代药业生产，批号：130801)治疗。第一天静滴草酸铂130 mg/m2，服用替吉奥胶囊80 mg/(m2·d)。连用2个疗程(1个疗程21天)，对两组患者的临床疗效和不良反应进行观察。

1.3 疗效评价标准[1]依据《实体瘤疗效评价标准》制订。CR(完全缓解)，PR(部分缓解)，SD(稳定) ，PD(进展)。有效率为CR和PR之和；临床受益率为CR，PR及SD之和。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 观察组患者总有效率为62.9%，临床受益率为88.7%，对照组患者总有效率为29.0%，临床受益率为58.1%，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较表

2.2 两组患者不良反应比较 两组患者不良反应均较轻，主要症状有，恶心呕吐，腹泻，便秘，血小板减少及轻微的肝肾功能损伤。

3 讨论

草酸铂(主要成分奥沙利铂)，第三代铂类抗癌药，是通过抑制DNA复制及合成来治疗胃癌晚期。草酸铂具有广谱抗癌活性，不同于顺铂，同时草酸铂与顺铂、卡铂无耐药交叉性[2]。替吉奥，一种氟尿嘧啶衍生物抗癌药，替吉奥胶囊包含有替加氟，吉美嘧啶和奥替拉西，这三种药物是按照摩尔比1∶0.4∶1的比例组成的[3]。替加氟是一种5，氟尿嘧啶前体药物，在口服替吉奥后，其中含有的替加氟在肝脏微粒体细胞色素P2450 酶作用下，转化成5，氟尿嘧啶(5，氟尿嘧啶一种应用广发的抗癌药，具有抑制消化道瘤及其他实体瘤的良好效果，是肿瘤化疗中居首位的药物)。吉美嘧啶，通过抑制二氢嘧啶脱氢酶活性来延缓降解5，氟尿嘧啶，从而延长药物作用时间。奥替拉西，在胃肠道中和乳酸磷酸核糖基转移酶发生选择性作用，来阻断5，氟尿嘧啶发生酸化，进而减轻胃肠道的不良反应[4]。综上所述，草酸铂联合替吉奥治疗晚期胃癌临床疗效较好，无明显不良反应，值得临床推广应用。

[1]E.A.Eisenhauer，et al：New response evaluation criteria in solid tumours：Revised RECIST guideline (version 1.1).European .Journal of cancer 45 (2009)：228-247.

[2]林寒冰，杨立.替吉奥联合草酸铂治疗晚期胃癌的临床疗效与安全性评估[J].中国药业，2013，22(6)：22-23.

[3]范厚武.替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床疗效分析[J].中国医药指南，2011，11(25)：19-20.

[4]张秀兵，施兵，徐健，等.替吉奥联合草酸铂治疗晚期胃癌临床研究[J].实用临床医药杂志，2011，15(09)：62-63.

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1007-8517(2014)11-0082-01

2014.04.10)