贵州省黔西南州中医院检验科，贵州 黔西南 562400

标本放置时间对血常规测定中白细胞、红细胞、血小板和血色素影响的观察

陈应红谭珊

贵州省黔西南州中医院检验科，贵州 黔西南 562400

目的探讨标本放置时间对血常规测定中白细胞、红细胞、血小板和血色素的影响情况。方法分析门诊健康体检者11508例血液标本，通过血球计数仪放置0.5h、1h、3h、6h、9h的血液标本的白细胞、红细胞及血小板和血色素情况进行测定。结果9h白细胞、血小板和血色素明显高于0.5h、1h、3h、6h时间段的测定值，但是9h红细胞测定值低于0.5h、1h、3h、6h时间段的测定值，P<0.05，差异均有统计学意义。结论标本放置时间应该在6h以内完成血常规各项指标的测定，从而为临床诊治提供更加准确的参数。

标本放置时间;血常规;测定值；影响

血液分析仪在不同级别医院的广泛使用，针对不同患者采血时间、运输时间及检测过程耗费时间，是否对标本的血常规测定结果有影响的讨论也逐渐增多起来[1]。笔者针对我院检验科收集的11508份血液标本不同放置时间对测定值的影响进行探讨，现将结果汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年1月至2013年6月门诊健康体检者11508例作为观察对象，其中男性6505例，女性5003例，年龄21～62岁，平均年龄(40.0±10.8)岁。

1.2 仪器与方法

1.2.1 血常规检测仪器 BC-6800全自动血细胞分析仪，试剂为CM-68系列配套试剂(深圳迈瑞生物)染液，康泰生物生产。本项研究进行前通过校准物对仪器进行校准，做好室内质控和室间质控，检测质控物在质控范围之内。

1.2.2 抽取健康体检者空腹静脉血3ml，1ml放入EDTA-K2抗凝管，翻转管使血液与抗凝剂混匀溶解，另外推1张血涂片进行瑞士吉姆萨染色。在室温25℃的实验室内，分别对放置0.5h、1h、3h、6h、9h的血液标本的白细胞、红细胞及血小板和血色素进行测定，每份标本分别重复测定三次，取平均值作为最后的结果。在血涂片的体尾交界处观察红细胞形态和白细胞的形态。

1.3 观察指标 观察0.5h、1h、3h、6h、9h不同时间段白细胞、红细胞、血小板和血色素测定值。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 17.0建立数据库，计量资料通过t检验进行分析比较，P<0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

0.5h、1h、3h、6h、9h不同时间段白细胞、红细胞、血小板和血色素测定值如表1。9h白细胞、血小板、血色素测定值较其它组高，9h红细胞测定值较其它组成，差异均有统计学意义(P<0.05)。

表1 0.5h、1h、3h、6h、9h不同时间段白细胞、红细胞、血小板和血色素测定值

注：与其余各组比较，△P<0.05。

3 讨论

血液标本中的红细胞因自身代谢的原因，血浆中的葡萄糖不断消耗减少，维持红细胞形态需要的能量随着不断减少最终完全消耗殆尽，红细胞膜发生破裂，进而引起红细胞计数的减少。红细胞膜破裂后，碎片的增多，可能促使测定血小板的检测值明显升高[2]。EDTA盐类属于氨羧螯合剂，其主要可以通过水中的钙离子形成稳定的螯合物，进而有效的阻止血液凝固。血液标本静置一段时间，细胞出现分层，分层的细胞产生不同的代谢产物，进而出现不同的渗透压和PH值[3]。当白细胞和高渗透压的代谢产物接触，白细胞的体积发生缩小，小孔的脉冲电流减小，白细胞体积、核浆比例、细胞核的密度均发生了不同程度的变化，进而血细胞分析仪可能将部分中性粒细胞判别成单核细胞。血小板容易发生黏附和聚集，血小板离体后，可能出现形态学的变化，血小板表面积增大，形成血小板可逆聚集体，通过分析仪检测时，血小板可逆性聚集不能及时溶解，出现淋巴样脉冲，从而被计数到白细胞的小细胞群中，促使白细胞计数升高，而无法计数在血小板计数内，进而出现总数降低，直方图可能呈现出不规则的锯齿状。有资料显示 ，血液标本采集后，血液中的PLT对于外界环境变化，可能出现聚集的趋势，从而形成所谓的血小板聚集，通过检测发现PLT检测值可能偏低，并且随着时间的不断延长，PLT敏感度降低进而出现解聚，恢复了散在的均匀性分布状态。

笔者通过分析我院门诊健康体检者11508例血液标本，通过血球计数仪测定放置0.5h、1h、3h、6h、9h的血液标本的白细胞、红细胞及血小板和血色素的值，结果表明，9h白细胞、血小板和血色素明显高于0.5h、1h、3h、6h时间段的测定值，但是9h红细胞测定值低于0.5h、1h、3h、6h时间段的测定值，提示标本放置时间应该在6h以内完成血常规各项指标的测定，从而为临床诊治提供更加准确的参数。

[1]张立.标本放置时间对尿液中红细胞白细胞测定影响分析[J].实用医技杂志，2012,19(5)：506-507.

[2]奚焕琴. 标本放置时间对血常规测定中白细胞、红细胞及血小板和血色素的影响[J].当代医学，2012,18(16)：71-72.

[3]陈国强， 陈锋， 王素梅.标本放置时间对尿液中红细胞、白细胞测定的影响[J].检验医学，2011,26(3)：166-168.

R446.11+1

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1007-8517(2014)03-0073-01

2013.11.15)