李家乐,严为芳,李裴裴

(安徽医科大学附属巢湖医院 肿瘤内科一病区，安徽 巢湖 238000)

·护理管理·

胸腹腔恶性积液患者穿刺置管护理的失效模式与效应分析

李家乐,严为芳,李裴裴

(安徽医科大学附属巢湖医院 肿瘤内科一病区，安徽 巢湖 238000)

目的探讨失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis，FMEA)在胸腹腔恶性积液患者穿刺置管护理中的应用效果。方法便利选择2011年3月至2012年5月安徽医科大学附属巢湖医院肿瘤内科胸腹腔穿刺置管患者51例作为试验前组，进行常规护理；选择2012年6月至2013年8月的47例患者作为试验组，用FMEA对置管术后可能出现的失效模式进行前瞻性分析，找出导致并发症的最高危因素，制定防范优先行动计划和改进措施。结果应用FMEA后，10个高危因素的危机值较试验前组显著降低，胸腹腔穿刺置管患者术后导管滑脱、堵塞或引流不畅、穿刺点感染的发生率均有不同程度的下降(均P<0.05)，患者对导管护理的满意度有所提升(P<0.01)。结论应用FMEA能够准确把握胸腹腔穿刺置管术后护理的重点环节，如导管固定、风险评估等，有效减少置管术后并发症，促进护理质量的持续改进。

失效模式与效应分析；胸腹腔恶性积液;胸腹腔穿刺置管术；护理

[Nurs J Chin PLA,2014，31(12)：55-58]

胸腹腔积液是恶性肿瘤患者晚期常见的并发症，其形成速度快、积液量大,容易引发明显的胸闷、气喘等压迫症状。应用中心静脉导管留置技术对胸腔积液、腹水进行引流及治疗，因其穿刺成功率高、保留时间长、对内脏组织损伤小、患者活动自由等优点，广泛应用于临床[1]。但术后护理流程中存在一定的风险隐患，一旦出现并发症，会对患者的治疗造成影响。失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis，FMEA)为前瞻性评估系统流程的方法，是一种全新的质量管理理念，适合检视风险照护的流程，是找出及矫正失效因子、防范错误于未然的一种风险管理方法。……