李 烁，钟国强，何 艳，肖 飞，蒋智渊，蒙滋滋

(广西医科大学第一附属医院，南宁 530021)

房颤是最常见的心律失常之一，可导致心衰、中风等严重后果。近年来研究显示，房颤还可加速痴呆的进程［1］。中国一项来源于29079例患者的房颤流行病学调查显示，房颤患病率为0.77%，据推算目前房颤患病人数约为800万［2］。M3受体是心房乙酰胆碱(ACh)受体中的一种，其直接介导的钾离子电流(IkM3)与房颤电重构直接相关。构成细胞间直接通讯的缝隙连接(GJ)通道主要由缝隙连接蛋白(Cx)组成，心房中主要的Cx有两个亚型:Cx40和Cx43。研究表明，房颤电重构过程中M3受体与Cx43紧密相关。Cx43蛋白自身重构及表达量下降可导致房颤的持续发作［3～5］。在心肌细胞膜上，M3受体与Cx43存在共定位关系，与磷酸化的Cx43蛋白相结合，Cx43与M3受体在结构和功能上密切相关［6］。本研究通过检测于2012年3月～2013年2月收集的风湿性心脏病房颤患者及窦性心率患者右心房组织中M3受体与Cx43的表达，探讨M3受体及Cx43与房颤的发生、维持的关系，为房颤发生机制的研究提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择广西医科大学第一附属医院2012年3月～2013年2月行风湿性心脏病二尖瓣置换术患者94例，其中男51例、女43例。术前常规行心电图、超声心动图等检查，所有病例心功能均在Ⅱ～Ⅲ级(NYHA标准)，根据术前心电图检查是否并发房颤分为两组，窦性心律组(SR组)45例，房颤组(AF组，房颤病史＞6个月)49例。病例选择排除标准:①有感染性心内膜炎;②临床上有风湿性活动征象;③年龄＞55岁或＜18岁。④患有糖尿病、严重肝肾疾病、系统性红斑狼疮等疾病。……