徐德静 王守慧 吴春丽 鲍婷婷 胡婷婷 傅芳芳

年轻护士素质提高行动中操作实训模式需求调查

徐德静 王守慧 吴春丽 鲍婷婷 胡婷婷 傅芳芳

目的 探索和建立年轻护士操作实训的有效模式, 使临床带教与年轻护士素质提高行动接轨, 培养实用的高素质护理人才。方法 按年轻护士素质提高行动方案的精神, 探索构建操作实训模式, 在培训中实施, 评价其效果。结果 通过操作实训的培训, 构建的模式得到了年轻护士和带教老师“好”的评价, 且提高了年轻护士人文关怀、交流沟通等能力。结论 护理技术操作实训模式决定了操作培训效果, 人文关怀、交流沟通等综合素质也是年轻护士操作实训的重要内容。

年轻护士；操作实训；模式

年轻护士是临床护理队伍中的新生力量, 其素质与能力不仅直接影响护理队伍的整体水平, 还影响护理质量的提高［1］,并将影响到护理事业的未来。年轻护士存在着知识面窄、对健康教育认识不足、沟通能力欠缺、专业技术操作水平及临床观察能力等综合素质相对不高, 但其可塑性强, 如何提高年轻护士的专业技术水平、提升综合素质、确保护理质量、保证患者安全, 是摆在每位护理管理者和带教老师面前的课题。传统的师带徒操作带教模式, 制约了年轻护士的个性发展与综合能力体现, 为满足当前对年轻护士培养的需求, 临床带教方法的改进势在必行。本院在对年轻护士规范化培训中, 按江苏省年轻护士素质提高行动方案的精神, 对护理操作实训模式进行了需求调查与探索, 通过临床实施, 效果较满意, 现与同仁共探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 培训的对象为大专毕业3年内、本科毕业2年内、研究生毕业1年内的年轻护士(培训时简称学员)。操作培训的内容为通用护理技术操作, 如无菌技术、生命体征测量、输液、注射等。操作评值标准以《实用临床护理三基(操作篇)》为基本, 增加人文关怀与交流沟通。

1.2 组织年轻护士素质教育行动操作实训 由护理部规范化培训组、护理教育组和护理操作考核组共同完成操作实训模式的调查、实施与考核。

1.3 培训方法 传统教学法：老师示范, 学员看、做。①案例教学：以临床案例为题目, 请学员自己找出问题与相关的护理操作并完成护理过程。②情境教学：有采用剧本表演；有拟定情境题目, 请学员间配合完成操作；有老师与学员配合完成操作。③互动教学：学员中随机选出代表演示操作,由全体学员观看、打分、指出优缺点, 老师再对操作学员和观看学员的操作评值表的打分内容进行综合点评。④问题教学：由带教老师收集临床年轻护士操作中常见的问题, 实施错误操作, 请学员找出问题, 分析原因, 再由带教老师和学员做出正确操作。

1.4 考核 操作考核由护理部操作考核组和大科操作考核组完成。评分标准：用操作考试评值表考核护理操作。考试方法在病区抽被考护士到所管的病床, 看护士对患者的评估-发现问题-如何解决问题, 考核者考核对此患者需要采取的护理操作。

2 结果

采用自行设计的问卷, 对参与培训的98名年轻护士和临床带教的42名老师集中问卷, 问卷回收率100%, 了解年轻护士和带教老师对操作实训模式需求和实施后对实训操作效果的评价。见表1, 表2。

表1 年轻护士和带教老师对操作实训模式的需求［n (%)］

表2 年轻护士和带教老师对实训效果认为“好”评价［n (%)］

3 讨论

3.1 促使主动学习, 提高年轻护士的胜任力 操作实训模式中, 案例教学、情境教学让学员更觉得受用, 阅读病例、看实景题时, 年轻护士知道了主动运用掌握的知识、积极思考、发现问题、解决问题, 其过程调动了主动学习的积极性(72.4%), 提高了解决临床问题的能力(68.4%)。实训不仅仅为了做某项操作, 而要学会看患者的整体情况, 局部出现什么问题, 在处理局部某个问题时, 要兼顾其他问题、全身反应,提高了年轻护士综合分析问题和解决问题的能力, 其理论知识、专业技术水平、健康教育、临床观察、应急能力等得到了充分体现与发挥。通过操作实训及临床的实际运用, 提高了年轻护士专业技术水平和综合素质及灵活应变能力, 独立工作中处置能力增强, 提升了工作的胜任力。

3.2 增强人文关怀意识, 提升综合能力 新的操作实训模式, 符合了对年轻护士素质全面提升的要求。其过程注重护理程序在临床的应用, 重视在操作过程中人文关怀及患者的感受, 淡化操作程序的条条框框［2］。培养以人为本的理念,改变重专业素质教育, 轻综合素质培养；重专业知识传授,轻创新能力培养［3］。通过角色扮演, 学会了换位思考, 知道体验患者在接受治疗、护理时的躯体与心理感受, 提高交流沟通能力。在情景教学中, 年轻护士是操作实训的主体, 在过程中智慧得到了发挥, 能力得到了体现, 学会了主动沟通,享受到了学习兴趣, 知道了遇到问题要主动思考、分析、怎样与剧情(实景)相连, 怎样与同伴团结合作、相互配合［4］。通过构建的实训模式培训, 锻炼和提高了年轻护士自我学习能力、创新能力、环境适应能力、交流沟通能力、综合运用知识的能力。

3.3 提高决策能力, 锻炼评判性思维 护理临床教育多年来呈现的是一种灌输式的教育模式, 许多老师仍未摆脱传统教育观念的影响, 忽视带教过程中护士学习思考能力的培养,大部分护士学习工作中知道了怎么做, 而不考虑为什么要这样做, 有没有更好的方式去完成这项工作。因此, 培训模式的变化, 带教过程中须注重创新能力、新思想及求知欲望的培养, 学员在角色扮演过程中的再学习、理解, 拓展了思维,培养了创新能力、综合能力, 锻炼了评判性思维。

3.4 新的操作实训挑战了临床老师的能力 按照构建的年轻护士护理操作实训模式, 带教老师就要改变以往传统的操作训练方法, 不能单纯的做某项操作, 而要把护理操作与整体的人联系起来。同时, 年轻护士通过实训激发了学习兴趣与求知、创新动机, 都给临床带教老师提出了更高的要求：要对临床带教要充满热情, 才能不断进取, 自我提高与完善；要有足够的临床护理水平, 才能用评判性思维发现、解决临床护理问题, 将护理实用知识熟练运用于操作技能中；要有较强的临床教学能力, 才能在带教中避免做单纯的传授者,扼杀年轻护士的积极性和创造性思维。

对年轻护士的培训是护理人力资源管理中很重要的内容, 是培养护理队伍后备力量的较好方法, 也有利于年轻护士的专业成长和发展, 促使护理队伍整体水平的提高［5］。新形势下, 操作实训模式的改进, 真正体现以“患者为中心”的优质护理服务理念, 在如何改进与构建切合临床教学, 又使年轻护士乐于或能主动接受的操作实训模式, 是各位护理管理者和带教老师要不断探索的课题。

［1］ 李星梅, 刘秀芝, 郭建新.规范化培训对低年资护士执业能力的影响 .护理管理杂志, 2010, 10(10):741-742.

［2］ 李霞, 王斌全, 韩世范.护理本科生技能操作培训中人文素质培养的策略 .护理研究, 2012, 26(3):857-858.

［3］ 李薇, 张金华, 刘红燕.护理关怀教育的研究现状与实施策略.中华护理教育, 2010, 7(12):542-544.

［4］ 曾红.情景剧表演教学在护理礼仪教学中的应用.护士进修杂志, 2012, 27(7):633-635.

［5］ 何红, 张艳, 朱小玲.对年轻护士规范化培训模式的探讨.护理研究, 2010, 24(6):1488-1489.

2014-07-25］

210009 江苏省肿瘤医院