曲冬懿

7862例新生儿听力筛查结果分析

曲冬懿

目的 总结分析新生儿听力筛查结果, 早期发现和治疗新生儿听力损失。方法 对新生儿应用瞬态诱发耳声发射(TEOAE)进行听力筛查, 初筛未通过者, 于出生后1个月后复筛。结果 听力筛查共7862例, 初筛双耳均通过者 7347 例, 通过率93.4%, 复筛494例, 双耳均通过者437例, 复筛通过率 88.5%。结论 TEOAE适用新生儿听力筛查。

新生儿；听力筛查；耳声发射

耳声发射(otoacoustic emission, OAE)外界声刺激通过外耳道和中耳传到耳蜗, 外毛细胞受到刺激主动释放能量逆传到外耳, 由探头接受并由计算机处理后显示结果。在这一传导过程中任何一个部位的异常都将影响到测试结果。因此耳声发射是检查外耳、中耳及耳蜗功能的一种方法。亦非常适合新生儿听力筛查。正常新生儿中, 双侧听力障碍发生率为1‰～3‰。听力障碍若不能及时发现和治疗, 将影响患儿的语言和认知的发育。新生儿听力筛查是必要的。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年1～6月在本院出生的新生儿7862例。已剔除耳道闭锁2例, 未通过且未复查者39例, 拒筛5例, 转院6例。由于各种原因未做复筛21例。

1.2 方法 筛查人员经过听力筛查培训已取得上岗合格证。新生儿出生后72 h内进行筛查。在有特殊隔音装修的安静的检查室内检查, 环境噪音低于40 dB, 使用丹麦MADSEN 公司耳声发射仪, 在新生儿安静或睡眠状态下进行筛查。单耳或双耳未通过者婴儿满月时进行复筛。

2 结果

筛查总数共计7862例, 其中初筛双耳通过数7347 (93.4%)。双耳未通过数为310例, 单耳未通过数为205例,总未通过率6.6%。复筛494例, 通过数437例, 通过率88.5%。双耳未通过者41例, 单耳未通过者16例, 总未通过率11.5%。未通过者请外院耳鼻喉科专家在产后3个月时行脑干听觉诱发电位(ABR)检查。见表1, 表2。

表1 听力初筛结果(n)

表2 听力复筛结果(n)

3 讨论

3.1 据国外报道, 先天性耳聋和儿童获得性聋的发病率为1‰～3‰［1］, 听力损失患儿会出现语言、认知情绪和社会交往方面的障碍［2］。新生儿在出生后72 h内进行耳声发射的筛查可以早期发现先天性听力异常, 早干预、早治疗可以避免听力永久损害［3］。

3.2 所有新生儿均在出生后24～72 h之间完成耳声发射检查, 由于生产数量巨大, 床位周转快, 有些婴儿出生后48 h即出院, 筛查时间偏早。羊水或胎脂未能完全吸收, 可影响通过率。满月复筛提高通过率。本研究共筛查7862例, 双耳通过7347例(93.4%)。应该复筛515例, 除外21例失访外, 婴儿满月实际复筛494例。由于各种原因未复筛者在产后42 d进行筛查并通过的未计数在内。复筛后右耳未通过者4例(0.8%), 左耳未通过者12例(2.4%), 双耳未通过者41例(8.3%)。未通过者进一步行ABR检查, 以确诊听力损伤。并建议在幼儿半岁时再次进行耳声发射检查, 以排除迟发性听力障碍及假阴性患者。Newmark等［4］曾报道右耳比左耳通过率高。

复筛后总未通过数57例(11.5%)由于诊断性检查不在本院进行, 本研究不足之处是未进行进一步随访诊断结果。

3.3 新生儿及满月婴儿进行听力筛查是国家免费进行的,但仍有家长拒绝做此项检查。工作中还要加大宣教力度, 力求做到所有新生儿100%进行听力筛查。儿童发育期听觉、言语能力开发得越晚可塑性越低［5-13］。如果不能早起发现早期和治疗, 即使配戴助听器语言学习也不理想。

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2014-08-05］

100000 北京市海淀区妇幼保健院眼科