许向东

·经验交流·

应用针灸加内服中药治疗周围性面瘫30例临床体会

许向东

目的 研究针灸加内服中药治疗周围性面瘫疾患的临床效果, 并结合临床资料, 得出有效结论。方法 30例周围性面瘫患者, 随机均分为研究组和对照组, 各15例, 研究组采用针灸加内服中药复合治疗, 对照组采用单一针灸治疗, 根据神经功能测评数据评价疗效。结果 研究组患者治疗效果良好, 总有效率为93.33%, 明显高于对照组53.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 针灸加内服中药治疗周围性面瘫, 其临床治疗效果显著, 降低后遗症影响, 具有很高的临床推广价值。

针灸治疗；中药治疗；周围性面瘫；临床体会

周围性面瘫是一种面神经性疾病, 其主要临床表现为口眼歪斜, 额纹变浅或消失, 眼睑下垂, 闭合漏缝或不能, 示齿,口角偏向一侧, 漱口漏水, 患侧耳后压痛或偏头痛以及羞明,流泪。此外, 该病的后遗症影响巨大, 如果病程超过3个月,则患者的面部肌肉、神经功能都会受到严重损害, 出现面肌痉挛、咀嚼流泪的共同运动, 严重者还可以出现面部倒错现象。针灸、中药两种治疗方法是治疗周围性面瘫的主要手段,它们的治疗效果各具优势、各有利弊。本次研究将结合30例周围性面瘫患者的临床治疗资料, 深度解析针灸、中药结合治疗方法的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取本院2014年1～5月收治的30例周围性面瘫患者, 男18例, 女12例, 年龄14～68岁,病程3～6 d。随机将30例患者分为研究组和对照组, 各15例。主要病症状态：感冒、牙龈痛、头皮发麻、耳后乳突疼、舌苔白或薄黄等。两组患者年龄、性别、病程差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组15例患者采用针灸治疗, 患者仰卧, 针刺风池穴、阳白穴、上晴明、地仓穴、牵正穴、鱼腰穴、足三里穴、翳风穴、瞳子缪穴、颊车穴、承浆穴、承泣穴、头维穴等穴位, 其中风池、头维、阳白、地仓、翳风、颊车、迎香等穴位要注意采用温针灸方式, 加热毫针。一般情况下, 各穴位留针时间不超过30 min, 以30 min为宜。针灸之后, 对患者进行热敷处理, 时间为15 min。针灸治疗没有规定治疗周期,根据患者面部神经功能恢复情况, 针灸1次/d, 7 d为1个疗程, 观察患者3个月之后的临床疗效［1］。

1.2.2 研究组15例患者同样采取针灸治疗方法(具体治疗内容与对照组相同), 同时内服中药, 方剂成分：黄芪30 g、桂枝15 g、地龙15 g、白附子15 g、僵蚕15 g、钩藤15 g、生姜15 g、赤芍12 g 、当归12 g、川芎12 g、大枣10 g、白芷10 g。如果患者伴有风寒疾患, 需另外增加药剂, 荆芥10 g、防风10 g、羌活10 g, 调节患者体内寒热之气, 促进气体交流。如患者存在迎风流泪病症, 需加蝉蜕10 g、菊花10 g, 修复患者眼部神经功能, 促进气血上流。根据患者病症状态, 选择药材种类、剂量, 水煎150 ml, 每2天服用1剂, 7 d 1个疗程,观察患者4个疗程之后的临床疗效［2］。

1.3 疗效判断标准［3］①痊愈：患者面部神经功能完全恢复, 无板滞疼痛及麻木感, 可以进行常会性面部活动, 如皱眉、鼓腮、露齿等行为, 说话时面部表情自然, 眼脸闭合完全,口角平正；②有效：患者面部神经功能基本恢复, 眼脸可基本闭合, 说话时嘴角有轻微歪斜、表情自然；③无效：患者面部神经功能没有恢复, 面部板滞不适感明显, 口角歪斜明显, 说话漏风, 眼脸无法闭合, 面部表情极不自然。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组周围性面瘫患者接受3个月疗程治疗后, 研究组15例患者的恢复状况良好, 总有效率高达93.33%, 明显高于对照组53.33%, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05), 具体数据见表1。

表1 两组周围性面瘫患者治疗效果比较［n(%), %］

3 讨论

本组研究证明, 针灸加内服中药治疗周围性面瘫临床效果显著, 患者各项体征状态正常, 且无药物敏感问题, 周围性面瘫的治愈率很高。大多数周围性面瘫患者是因为吹风感寒受凉引发的神经功能障碍, 所以不同年龄、性别、病程的患者, 其治疗效果各不相同。针灸治疗主要通过刺激穴位敏感度, 修复患者面部神经元, 但是该治疗方法的疗效单一,短期内见效慢。而对于突发性周围性面瘫, 其治疗最佳期限是1周之内, 因为患病时间越长, 患者面部神经敏感性越差,所以周围性面瘫疾患只有早发现、早治疗才能发挥最大治疗功效［4］。

针灸加内服中药治疗方法, 针灸治疗对外缓解患者面部损坏神经, 内服中药促进患者血液循环, 驱除体内湿寒之气,有助于面部神经、肌肉功能恢复［5］。

综上所述, 中西医结合在治疗周围性面瘫方面其疗效优势明显, 在中医药临床诊疗规范化体系的推动作用下, 针灸与中药治疗技术得到了有效推广, 已成为主流治疗方法, 推广意义重大。

［1］ 洪钰芳, 王洪文, 张廷建.针灸加中药内服外敷治疗周围性面瘫后遗症临床观察.世界临床药物, 2011, 23(5):287-315.

［2］ 韩培德, 董晓光, 张园园.中西医结合治疗周围性面瘫30例临床体会.社区医学杂志, 2011, 12(115):157-167.

［3］ 陈庆华.针灸加内服中药治疗周围性面瘫50例疗效分析.临床医药实践杂志, 2008, 12(18):875-876.

［4］ 王洪杰, 王晓光.远道刺结合中药治疗风寒型周围性面瘫的临床观察.辽宁中医药大学学报(社会科学版), 2012, 13(22):110-124.

［5］ 徐明, 郑庆余.针灸配合中药内服治疗周围性面瘫80例疗效观察.中国社区医师(医学专业), 2012, 12(35):184-185.

2014-07-09］

132012 吉林省吉林中西医结合医院康复理疗科