吉荣环 马香涛 李书丽 王梅琴

小儿急性细菌性痢疾89例药物疗效对比观察

吉荣环 马香涛 李书丽 王梅琴

目的 探讨小儿急性细菌性痢疾药物治疗临床疗效。方法 对照组患儿给予常规治疗措施, 维持体内水分、酸碱度以及电解质平衡, 及时补充盐分, 口服肠黏膜保护剂及微生态调节剂, 根据患儿具体情况给予对症治疗, 头孢哌酮静脉滴注；研究组患儿在上述常规治疗基础上加用葡萄糖酸锌口服液辅助治疗, 两组患儿均连续治疗两周为宜, 观察并记录其临床治疗效果, 给予统计学分析, 得出结论。结果 研究组患儿经治疗后临床总有效率为91.11%, 显著高于对照组患儿临床总有效率80.00%, 且P＜0.05, 两组患儿治疗效果对比差异具有统计学意义。结论 对急性细菌性痢疾患儿应用常规对症治疗措施, 结合抗生素给药, 联合使用锌制剂辅助治疗, 可获得满意治疗效果, 使患儿尽快恢复健康, 提高患儿生活质量, 保障患儿生命安全, 值得临床推广应用。

小儿；急性细菌性痢疾；临床疗效

本文将对河南省安阳市第三人民医院自2012年1月1日～2012年12月31日期间前来就诊的89例急性细菌性痢疾患儿给予临床研究, 从而探讨小儿急性细菌性痢疾药物治疗临床疗效, 为提高此类患儿治疗效果提供可靠依据, 保障其生活质量与生命安全, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共选取89例急性细菌性痢疾患儿进行本次研究, 男性47例、女性42例, 年龄3个月～9岁, 平均年龄(3.44±0.45)岁。按照抽签方式将89例急性细菌性痢疾患儿随机分为两组, 即研究组(44例)与对照组(45例), 两组患儿一般资料(性别、年龄、例数等)具有临床可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组急性细菌性痢疾患儿给予常规治疗措施,维持体内水分、酸碱度以及电解质平衡, 及时补充盐分, 口服肠黏膜保护剂及微生态调节剂, 根据患儿具体情况给予对症治疗, 给予头孢哌酮静脉滴注, 1次/d, 每次剂量为100 mg/ kg；研究组急性细菌性痢疾患儿在上述常规治疗基础上加用葡萄糖酸锌口服液(哈尔滨制药集团三精制药股份有限公司提供)辅助治疗, 根据患儿年龄确定给药剂量, 6月龄及以下患儿10 mg/d, 6月龄以上患儿20 mg/d。两组患儿均连续治疗两周为宜, 观察并记录其临床治疗效果, 给予统计学分析,得出结论。

1.3 疗效判断标准 根据世界卫生组织(WHO)制定的急性腹泻相关诊断标准, 结合患儿治疗前后排泄物性状, 判断急性细菌性痢疾患儿治疗效果：①显效。患儿经临床治疗72 h内所排出粪便性状及排便次数均恢复正常, 且其他急性腹泻相关临床表现均消失, 实验室检查无异常；②有效。患儿经临床治疗72 h内所排出粪便性状及排便次数均明显好转, 且其他急性腹泻相关临床表现均得到有效改善, 实验室检查结果较治疗前显著改善；③无效。所排出粪便性状及排便次数均未好转甚至加重, 且其他急性腹泻相关临床表现均未好转甚至加重, 实验室检查结果无变化或加重。临床治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析, 对于计量资料用(±s)表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组与对照组急性细菌性痢疾患儿经不同方法治疗后, 两组患儿临床疗效对比分析, 具体结果见表1。

表1 研究组与对照组急性细菌性痢疾患儿临床疗效对比分析［n(%)］

由表1可知, 研究组患儿经治疗后临床总有效率为91.11%, 显著高于对照组患儿临床总有效率80.00%, 且P＜0.05,两组患儿治疗效果对比差异具有统计学意义。

3 讨论

小儿急性细菌性痢疾属于感染性腹泻疾病, 是儿科临床常见疾病, 发病人群多为五岁以下儿童, 无特定发病季节,一年四季均可发病, 其中夏秋季节发病患儿较多［1］。急性细菌性痢疾患儿主要临床症状为腹泻, 可同时伴有脱水、电解质紊乱、呕吐、恶心等现象, 且该病起病急, 病情进展迅速,若未及时治疗甚至出现死亡等严重后果, 对其身心均造成一定伤害。近年来, 随着人们饮食结构改变, 小儿急性细菌性痢疾发病率呈现出显著上升趋势, 严重影响患儿生活质量与生命安全, 已引起广大医务工作者高度重视［2］。

头孢哌酮属于第三代头孢菌素类药物, 对革兰阳性菌感染具有治疗作用, 可对痢疾杆菌细胞壁合成过程具有抑制作用, 从而有效杀灭细菌, 且该药物作用迅速, 效果显著［3］。本文研究可知, 对照组患儿单纯使用头孢哌酮治疗急性细菌性痢疾, 其治疗效果仅为80.00%, 未获得理想疗效；患儿经头孢哌酮联合锌制剂综合治疗后, 其临床总有效率91.11%显著提高, 治疗效果较为满意。

锌制剂治疗急性细菌性痢疾临床机制：①可减少体内NO生成量, 降低NO对机体细胞的损伤程度, 有效促进小肠黏膜细胞尽快修复, 是多种酶的辅酶, 增强刷状酶活性, 达到保护肠黏膜目的；②降低胃肠激素分泌量, 从而降低小肠上皮细胞环磷酸鸟苷浓度, 促进小肠对钠离子与氯离子的吸收效果；③锌属于抗氧化剂, 对抗氧自由基保护细胞膜作用,降低机体吸收毒素量及细胞受损程度；④对机体中B、T淋巴细胞生成过程具有一定促进作用, 增强多种免疫递质活性,减少淋巴细胞凋亡；⑤是机体中多种免疫细胞合成所需重要组成物质；⑥对维护上皮细胞及胞内组织完整性具有重要意义, 急性细菌性痢疾患儿体内肠道黏膜将发生一定程度的侵袭及破坏, 及时补充锌离子可对其肠道黏膜进行迅速维护及修复, 预防腹泻造成的机体电解质、水分过度丢失及酸碱平衡失调。

综上所述, 对急性细菌性痢疾患儿应用常规对症治疗措施, 结合抗生素给药, 联合使用锌制剂辅助治疗, 可获得满意治疗效果, 使患儿尽快恢复健康, 提高患儿生活质量, 保障患儿生命安全, 值得临床推广应用。

［1］ 范燕.磷霉素治疗小儿急性细菌性痢疾的疗效及不良反应文献分析.中国医药导报, 2012, 9(31): 121-122.

［2］ 莫黎.中药灌肠配合头孢克肟口服治疗小儿急性细菌性痢疾42例疗效观察.现代中西医结合杂志, 2010, 19(36): 4676-4677.

［3］ 田冬梅.头孢哌酮治疗小儿急性细菌性痢疾50例报告.基层医学论坛, 2011,15(14): 395-396.

455000 河南省安阳市第三人民医院儿科