沈利 温希阳

超声引导介入治疗肝脏肿瘤的疗效观察

沈利 温希阳

目的 探讨和分析超声引导介入治疗肝脏肿瘤患者过程中的临床应用效果。方法 对78例原发性肝脏肿瘤患者资料进行回顾性分析, 所有患者在手术治疗中均使用了超声介入射频消融方式,手术后对患者进行观察与访问, 比较治疗前后的临床疗效。结果 78例患者中有74例肝脏瘤体不同程度消融, 占总数的94.87%；59例患者的AFP值在治疗后显著降低；所有患者在治疗(前)后均伴有腹痛和体温升高特点, 治疗7 d后恢复正常；患者手术后生存率提高, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 结合肝脏肿瘤患者病情特征, 在治疗中, 采用超声介入射频消融方式, 可显著提高患者治疗效率,有效减少患者并发症出现几率, 值得临床借鉴和推广。

肝脏肿瘤；超声引导介入治疗；临床效果

医疗超声技术水平的不断提高, 给患者就诊治疗带来更多的便利。现阶段, 肝脏肿瘤患者治疗中普遍应用超声引导介入方式［1］, 具有微创性。现将本院实行超声引导介入治疗肝脏肿瘤的效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究所收集的病例均为本院2010年7月～2013年5月收治的需行手术治疗的肝脏肿瘤患者,共78例, 其中男42例, 女36例, 年龄36～73岁, 平均年龄(47.3±8.4)岁, 病程4个月～11年。患者肝脏肿瘤6～31 mm,均为原发性, 个别存在不同程度的肝硬化。手术前对所有患者进行肝肾常规检查, 接着进行电解质、心电图检测、胸片检查和凝血酶原状况检测, 未发现患者(五脏)器官出现功能性障碍。

1.2 方法 使用GEVIVID7类型可用于实时三维超声检查的多普勒超声诊断仪器［2］, 该诊断仪的腹部探头频率为3.6 MHz, 采用valleylab射频消融体系, 总功率为200 W。患者手术前24 h制定好手术实施方案, 术前15 min对其注射杜冷丁50 mg, 对仪器进行常规消毒和铺巾后, 利用超声将事先设置好的射频电极引到穿刺点, 准确穿入肿瘤, 同时施加向前的压力并释放电极针, 根据患者病情合理调节治疗功率,控制电极展开幅度, 利用计算机平台对手术过程进行即时操控与监测。手术结束后6 h内患者不得进食, 此后注重饮食的清淡和营养, 对患者术后状况进行随访查看, 并详细记录。

1.3 评定标准 手术后7 d对患者进行超声检查, 手术后30 d实施CT检查［3］, 根据肿瘤检测结果评价临床治疗效果。无病灶且没有增强效应评定为完全消融, 有病灶且出现增强现象为不完全消融。

1.4 统计学方法 本次研究均采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析和处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经超声引导介入治疗7 d后, 78例患者康复情况显著,术后30 d甲胎蛋白(AFP)值也明显降低, 患者体内转氨酶逐渐达到正常水平, 治疗30 d后患者体内肝脏瘤体完全消融率达94.87%, 复查生存期延长在1年以上的有52例, 占总数的66.67%, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 具体数值见表1。

表1 78例患者治疗前后临床特征对比［n(%), x-±s, μg/L］

3 讨论

肝脏肿瘤患者治疗中普遍应用超声引导介入方式, 主要通过在人体组织中输入交变电, 利用阻抗生发出足够热量,在高温环境中促使细胞热凝固组织的死亡, 确保正常肝细胞的存活。穿刺过程的准确性是依靠探头导引架来实现的, 促使在手术过程中同时探测到肿瘤和穿刺针, 此种介入治疗方式可以提高原发性肝癌治疗的安全性, 并且对患者造成的创伤程度非常小。在进行手术之前就制定好介入治疗方案, 可以提高手术整体的治疗效率, 患者对医疗效果满意程度也比较高。

综上所述, 在肝脏肿瘤治疗中, 采用超声介入射频消融方式, 能够最大限度提高患者治疗效率, 有效减少患者并发症出现几率, 提高患者存活率, 值得临床借鉴和推广。

［1］ 张晓琴.超声引导下肝脏穿刺瘤体内注射无水酒精治疗肝癌效果观察.中国卫生产业, 2013, 10(13):129.

［2］ 冯志强, 朴龙松.术前肝脏储备功能对于精准肝切除实施的意义.中国医刊, 2012, 47(4):16-18.

［3］ 张宏义.三维重建影像技术在肝癌精准序贯治疗的应用.中国医刊, 2012, 47(4):13-16.

2014-08-04］

110023 沈阳市第五人民医院