程伟华 祁军安 江奎 朱海林 卢振华 罗冬根

腹腔镜残余胆囊切除术前行MRCP检查的临床意义

程伟华 祁军安 江奎 朱海林 卢振华 罗冬根

目的 探讨腹腔镜残余胆囊切除术前行MRCP检查的临床意义。方法 回顾分析39例残余胆囊手术治疗的临床资料。结果 腹腔镜下完成21例；MRCP对残余胆囊结石及胆树解剖判断, 明显优于B超。结论 对于残余胆囊, 术前行MRCP是必要的, 有助于术式选择及胆道并发症的预防。

MRCP检查；残余胆囊；腹腔镜

目前, 腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)已成为治疗胆囊良性疾病的“金标准”。腹腔镜残余胆囊切除术, 由于手术操作较困难、易损伤胆总管, 曾被视为禁忌证或相对禁忌证。

本文回顾本院2005年1月～2013年12月收住的39例残余胆囊手术资料, 发现腹腔镜残余胆囊切除术安全可行,术前行MRCP是必要的, 有助于术式选择及胆道并发症的预防, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组39例, 男15例, 女24例, 年龄19～74岁, 中位年龄46岁。39例残余胆囊均合并有结石, 发现时间为胆囊切除术后3个月～19年, 中位时间2.4年, 其中：LC术后24例, 开腹胆囊切除术(open cholecystectomy, OC)后15例。

1.2 检查设备 采用GE Signa TwinSpeed 1.5 THD双梯度磁共振扫描仪, 体部8通道线圈, 行轴位T1W1、T2W1, 冠状位或轴位薄层FIESTA、2D、3D、MRCP扫描, 获取MRCP资料；要求 MRCP检查前12 h禁食, 4 h禁饮, 取仰卧体位。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件对实验结果数据进行分析。计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

39例残余胆囊均采用先腹腔镜下探查, 若不能完成再中转开腹。其中：OC术后残余胆囊15例, 腹腔镜下切除5例(5/15)；LC术后残余胆囊24例, 腹腔镜下切除16例(16/24)；……