施建波

（江苏省宜兴市杨巷社区卫生服务中心 宜兴 214255）

中西医结合疗法治疗阑尾周围脓肿临床研究

施建波

（江苏省宜兴市杨巷社区卫生服务中心 宜兴 214255）

目的：观察中西医结合疗法治疗阑尾炎周围脓肿的临床疗效。方法：选取2009年3月～2012年6月我院收治的阑尾周围脓肿患者120例，随机分为研究组和对照组各60例。对照组采用静脉滴注抗生素联合B超引导脓肿穿刺进行治疗，研究组在对照组基础上应用中医内服和外用法进行治疗。治疗后随访观察1年，比较两组患者的临床疗效。结果：研究组患者总有效率和随访复发率均优于对照组，体温恢复正常天数、白细胞恢复正常天数、住院天数以及疼痛消失天数均短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合疗法治疗阑尾周围脓肿具有更高的治愈率，可明显降低复发率，缩短患者恢复时间，值得推广。

阑尾周围脓肿；中西医结合疗法；疗效

阑尾周围脓肿为临床常见疾病，大多数为阑尾的急性炎症向周围扩散和周围组织对炎症局限的作用所致。阑尾周围脓肿形成以后由于周围黏连比较紧密，组织严重水肿，给手术治疗造成困难。且手术治疗易导致肠瘘，引起炎症扩散，从而形成腹膜炎等严重后果，因此临床上大多采用保守治疗方法进行治疗[1]。但其治疗效果缓慢一直困扰医务人员，如何快速有效治疗以及减少患者的痛苦成为关注的焦点。本文探讨中西医结合疗法治疗阑尾炎周围脓肿的临床疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年3月～2012年6月我院收治的阑尾周围脓肿患者120例，所有患者均有右下腹痛病史，体温＞37℃且炎症局限在右下腹，均经诊断确诊为阑尾周围脓肿，排除弥漫性腹膜炎患者，将患者随机分为研究组和对照组各60例。研究组中，男30例，女30例，年龄8～60岁，平均年龄（45.71±0.23）岁；对照组中，男 30岁，女 30岁，年龄9～60岁，平均年龄（46.12±1.57）岁。两组患者的年龄、性别及病情比较均无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用静脉滴注抗生素联合B超引导脓肿穿刺进行治疗：青霉素400～1 200万U+庆大霉素 12～24万 U或氨苄青霉素 4～8 g+0.2%甲硝唑250～500 mL，静脉滴注，每日1次；然后在B超引导下进行穿刺引流，并注入一定量的抗生素。研究组在对照组基础上应用中药内服和外用法进行治疗：阑尾脓肿的早期或消散期：川楝子10 g、银花 15 g、丹皮 10 g、延胡索 10 g、木香 10 g、大黄10 g、桃仁 10 g、夏枯草 30 g、败酱草 50 g、红花 10 g；阑尾脓肿热毒期：金银花50 g、蒲公英30 g、大黄30 g、冬瓜仁 30 g、丹皮 15 g、木香 10 g、生甘草 10 g、川楝子 10 g、薏苡仁10 g、红花 20 g、败酱草 50 g。每日1剂水煎服，分2次服用。并在脓肿部位用生大黄和芒硝（2∶1）醋调匀外敷，敷药直径超过脓肿范围3 cm，每日更换1次。出院后均随访1年。

1.3 疗效评价 痊愈：患者腹痛消失，腹部无包块和压痛，B超显示腹腔无异常；显效：患者腹痛消失，右下腹压痛明显减轻，腹腔B超显示包块明显缩小；有效：患者腹痛明显减轻，右下腹有压痛和反跳痛，腹腔B超显示包块有减小；无效：治疗3 d以后患者症状和体征无改善，B超显示包块无缩小[2]。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件分析数据。计数资料采用χ2检验，计量资料以(±S)表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率和复发率比较 研究组总有效率为95.0%，明显高于对照组（86.7%）；研究组复发率为8.33%，明显低于对照组（18.33%）：两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组总有效率和复发率比较 例（%）

2.2 两组治疗效果比较 研究组体温恢复正常天数、白细胞恢复正常天数、住院天数以及疼痛消失天数均短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组体温、白细胞恢复、疼痛消失及住院天数比较 (±S)d

表2 两组体温、白细胞恢复、疼痛消失及住院天数比较 (±S)d

组别 体温恢复天数 疼痛消失天数 白细胞正常天数 住院天数研究组对照组3.12±1.24 5.37±0.28 2.23±0.18 4.92±0.12 2.13±0.87 5.89±0.65 6.73±2.14 9.75±1.86

3 讨论

阑尾周围脓肿属中医“肠痈”范畴，是急性阑尾炎阑尾周围所形成的脓肿或者炎症，可能为阑尾炎症扩散到周围组织或机体发生防御机制在阑尾周围形成纤维黏连及大网膜包裹，从而形成阑尾周围脓肿[3]。现阶段临床上大多采用保守治疗方法进行治疗，极少数采用手术方法进行治疗。阑尾周围脓肿不及时治疗易引起腹膜炎、腹腔脓肿，严重威胁患者健康，给患者造成较大痛苦。中医认为阑尾周围脓肿由于热结于腹，腑气不通而导致，基本治疗则需清热利湿、活血化瘀。本文中败酱草、双花以及蒲公英具有清热解毒散结、利水消肿的作用；丹皮滋阴清热，同时配合桃仁、红花、赤芍、薏苡仁活血化瘀、消肿止痛、清热排脓；木香味辛、苦，性温，归大肠经，具有行气止痛同时兼有温中止泻的作用；大黄性苦、寒，归胃、大肠经，可清胃实热、燥结积滞[4～5]，内服加外用增加疗效。同时通过抗生素抑制细菌细胞壁的合成、干扰蛋白质的合成以及抑制核酸的转录和复制，从而使细菌灭亡达到治疗疾病的目的。B超引导下穿刺引流可使脓肿缩小，减轻局部肿胀及疼痛，引流后注入抗生素能够使药物直接作用于病灶，提高抗菌效果[6]。

本研究中，研究组总有效率明显高于对照组，复发率显著低于对照组，且研究组体温恢复时间、疼痛消失时间、白细胞恢复正常时间以及住院天数均短于对照组，差异显著（P＜0.05）。证明中西医结合疗法治疗阑尾周围脓肿的疗效显著，治愈率高，可降低复发率，减少住院天数，值得临床推广应用。

[1]李志新,黎芳.中西医结合治疗阑尾周围脓肿临床观察[J].当代医学,2010,16(19):160-161

[2]李宇星.中西医结合治疗阑尾周围脓肿40例临床分析[J].基层医学论坛,2013,17(5):630-631

[3]秦忠平.中西医结合治疗阑尾周围脓肿23例研究[J].中外医疗,2012,31(28):115,117

[4]屈宇鹏,雷素斌.中西医结合治疗阑尾周围脓肿临床观察[J].中医学报,2011,26(3):356-357

[5]张伟,李彦龙.中西医结合治疗阑尾周围脓肿30例临床研究[J].江苏中医药,2012,57(8):31-32

[6]邹小荣.中西医结合治疗阑尾周围脓肿129例临床疗效分析[J].内蒙古中医药,2012,31(9):60-61

R574.61

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2014.01.058

2013-08-29）