陈志红

（广东省韶关市仁化县大桥镇卫生院 韶关 512335）

清开灵合大柴胡汤治疗高血压急症的疗效观察

陈志红

（广东省韶关市仁化县大桥镇卫生院 韶关 512335）

高血压急症；清开灵；大柴胡汤；疗效观察

高血压急症是指高血压患者血压在很短时间里急剧升高，并且常伴有视网膜、肾、脑、心等重要靶器官的功能损伤，是严重危害生命的一种临床综合征。中医认为高血压急症主要因肝风痰火，冲逆向上，伤津灼液，挟气挟血[1]。症见寒热往来、便秘、呕不止、心下痞满痛、胸胁苦满，苔黄脉弦。高血压急症可造成靶器官功能的严重障碍，甚至出现衰竭。所以高血压急症应采取及时有效的治疗措施，在极短时间内将血压降低到安全范围，以便衰竭器官功能的改善和恢复。现选取2012年7月～2013年7月期间在我院住院治疗的74例高血压急症患者，采取不同的治疗方法并对其临床疗效进行分析。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年7月～2013年7月在我院住院治疗的74例高血压急症患者，其中女性患者35例，男性患者39例；年龄42～72岁，平均（61.38±5.28）岁；恶性高血压患者23例，高血压危象患者25例，高血压脑病患者21例，急性冠状动脉供血不全患者5例。所有患者随机分为对照组和观察组各37例，两组患者一般情况比较无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：将60 mL清开灵注射液加入5%葡萄糖注射液500 mL中，静脉滴注，每天2次；同时给予10 mg心痛定＋50 mg美托洛尔，每天3次；高血压脑病患者给予卡托普利25 mg，每天3次。观察组：采用清开灵治疗的同时结合大柴胡汤治疗。处方：生赭石粉30 g、龙胆草12 g、枳实12 g、半夏 10 g、赤芍 15 g、黄芩 15 g、柴胡 12 g、生大黄15 g。取水煎服，每天1剂，分早、晚2次服用。并且嘱咐患者多休息，调节饮食，戒烟戒酒[2]。

1.3 疗效判定 显效：患者血压减少程度大于或等于20 mmHg，血压恢复正常并保持1周以上；有效：患者血压减少程度大于或等于10 mmHg，血压基本恢复正常；无效：患者血压减少程度小于10 mmHg，血压未恢复到正常水平。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS15.0进行组间临床数据的处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经治疗后，观察组临床总有效率为94.59%，对照组临床总有效率为83.78%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者疗效比较 例（%）

3 讨论

高血压急症主要包括高血压危象、恶性高血压、高血压脑病等，发病急骤，且病情严重，预后较为凶险[3]。现代医学主要采用急降血压和保护重要器官的治疗方法，主要使用清开灵进行治疗。中医认为高血压急症主要是因为肝风痰火，冲逆向上，伤津灼液，挟气挟血。大柴胡汤出自《金匮要略》，是主治阳明、少阳合病的方剂，症见寒热往来、便秘、呕不止、心下痞满痛、胸胁苦满、苔黄脉弦即可用之。大柴胡汤对高血压急症的治疗，主要是根据其主要病理机制中少阳胆热亢盛，且邪热循经上扰的原则。处方中柴胡作为君药，黄芩作为臣药，具有和解清热之功效，可除去少阳之邪；大黄和枳实均可内泻阳明热结，且行气消痞，亦为臣药；赤芍柔肝缓急、止痛，和大黄相配可起到治腹中实痛的作用，与枳实相应可起到理气和血的作用，可除心下满痛；半夏可和胃降逆：诸药兼用可清热解毒、保肝降酶以及内泄阳明热结之功效，药机相合，疗效极佳。

本组研究结果显示，观察组采用清开灵结合大柴胡汤治疗高血压急症临床效果优于对照组单纯采用清开灵的效果，并且疗效确切，标本同治，可使血压控制在正常水平，降低并发症的发生率，具有较高的临床应用及推广价值。

[1]李经华,郑延辰.清开灵合经方治疗高血压急症举隅[J].国医论坛,2001,16(2):27-28

[2]刘同恩.大柴胡汤治疗高血压病临床实践[J].光明中医,2012,27(11):2 225-2 226

[3]苏德易,王自立.大柴胡汤治疗高血压病23例[J].实用中医药杂志,2010,14(1):28

R544.1

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10.13638/j.issn.1671-4040.2014.01.057

2013-08-14）