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中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎52例疗效观察

2014-09-04谢建寰廖春华

实用中西医结合临床 2014年1期
关键词:结肠镜溃疡性结肠炎

谢建寰 廖春华

(1江西省赣州市中医院 赣州 341000;2江西省峡江县疾控中心结防科 峡江 331409)

中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎52例疗效观察

谢建寰1廖春华2

(1江西省赣州市中医院 赣州 341000;2江西省峡江县疾控中心结防科 峡江 331409)

慢性溃疡性结肠炎;中西医结合疗法;疗效观察

溃疡性结肠炎(U1cerative Cotitis,UC)又称慢性非特异性溃疡性结肠炎,是原因不明的消化系统常见病之一。临床以腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重为主要表现,目前尚缺乏较为满意的治疗方法,常采用柳氮磺吡啶(SASP)或5-氨基水杨酸盐类药、糖皮质激素及抗生素治疗,大多数能得到缓解,但极易复发。本病属中医“泄泻、痢疾、便血”范畴。笔者于2007年10月~2013年2月采用中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎患者52例,取得良好疗效。现报道如下:

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2007年10月~2013年2月在我院就诊的102例慢性溃疡性结肠炎患者,经电子结肠镜检查及病理活检确诊,符合2000年成都全国炎症性肠病会议修订的UC诊断标准[1],并经实验室检查排除肠结核、慢性痢疾等感染性结肠炎。随机分为两组,治疗组52例,其中男28例,女24例,年龄21~58岁,平均39.3岁,病程 4个月 ~18年,平均(7.3±6.2)年;对照组50例,其中男36例,女14例,年龄21~58岁,平均为41.2岁,病程5个月 ~18年,平均(7.3±6.2)年:两组病例的年龄、性别、病程、临床表现严重程度和结肠镜下炎症程度及范围均无显著差异(P>0.05),具有可比性,并在接受治疗前停用其他任何治疗药物2周。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用柳氮磺胺呲啶2 g/次,每日3次,复合乳酸菌酸胶囊2粒,每日3次。

1.2.2 治疗组 在西药治疗的基础上加用中药内服及保留灌肠治疗,中药内服方药如下:白头翁20 g、秦皮 20 g、党参 20 g、炒白术 20 g、白芍 24 g、茯苓20 g、大黄 5 g、白及 30 g、黄连 6 g、煨诃子 15 g、木香10 g、炮姜10 g,每日1剂,水煎服,每日2次。保留灌肠方药物组成如下:虎杖30 g、苦参30 g、败酱草30 g、白矾20 g、地榆20 g,每日1剂,煎液100~150 mL,每晚保留灌肠,灌肠液温度以38℃为宜,时间不少于20 min。

1.3 观察方法 两组病人治疗期间均不再口服其他药物,充分休息,忌食生冷、油腻、辛辣之品,忌烟酒。治疗6周为1个疗程,1个疗程结束后行电子结肠镜检查以评估疗效。

1.4 疗效标准 参照《慢性非特异性溃疡性结肠炎诊断标准》制定。治愈:临床症状全部消失,结肠镜检查黏膜充血水肿及溃疡消失;好转:临床症状全部消失或基本消失,结肠镜检查黏膜充血水肿及溃疡明显好转,部分患者溃疡已消失;无效:临床症状及肠镜检查无明显改善。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。

1.6 治疗结果 见表1。两组总有效率比较经统计学分析,差异有显著性(P<0.05)。

表1 两组治疗后疗效比较 例

2 讨论

溃疡性结肠炎的病因尚不十分清楚,但研究表明,本病的发生与遗传、感染、精神、免疫等有关,其病理变化主要局限于结肠的黏膜和黏膜下层,严重者可侵犯肌层和浆膜层,主要累及直肠、乙状结肠,少数可累及全结肠,回盲部受侵少见,主要表现为黏膜弥漫充血、水肿、质脆、易出血,且呈连线分布,病程漫长,病情轻重不一,常反复发作,近年来该病的全球发病率有逐步上升趋势。西药治疗上多采用以抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素等治疗,虽然急性期疗效确切,但副作用大,疗程较长,患者依从性较差,极易复发。

本病属于属中医“泄泻、痢疾、便血”范畴。病位在脾胃、大肠,病邪以湿热之邪为主,多由素体脾胃虚弱或饮食不节,导致脾胃损伤,肝木克土,郁久化生湿热,蕴于肠中,阻滞脉络,血腐肉败成脓血,病程一般较长,故多见本虚标实、寒热错杂之证。口服中药方中党参、炒白术、茯苓健脾胃,运水湿;白头翁、秦皮、黄连、大黄清热利湿解毒;木香、白芍、诃子调畅气滞,缓急止痛,护膜;大黄安络止血,生肌消瘀滞;佐以炮姜调寒热:诸药合用具有健脾益肠、清热利湿、护膜安络止血之功。配合保留灌肠中虎杖、苦参、败酱草以加强局部清热利湿解毒、活血祛腐生肌作用;白矾收敛止血,涩肠止泻;地榆凉血解毒,止脓血。中药内服与灌肠合用,双管齐下,共达补虚、活血、止血、解毒、止泻、祛腐生肌之功。再加口服柳氮磺胺吡啶,滞留在结肠内与肠上皮黏膜接触发挥抗炎作用,以加强其疗效,缩短疗程,减少复发,收效满意。

[1]中华医学会消化病学分会.对炎症性肠病诊断治疗规范的建议[J].中华内科杂志,2001,40(2):138

R 574.62

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2014.01.028

2013-08-12)

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