李俊 张龙 金少华 邓兴旺 李传吉（宁夏石嘴山市第一人民医院外四科 石嘴山 753200）

肛肠病术后美宝湿润烧伤膏应用临床研究

李俊 张龙 金少华 邓兴旺 李传吉
（宁夏石嘴山市第一人民医院外四科 石嘴山 753200）

目的：观察美宝湿润烧伤膏在肛肠病术后治疗中的临床疗效。方法：将862例肛肠疾病患者分为两组，对照组426例行常规治疗，治疗组436例应用湿润烧伤膏。观察术区疼痛、创面愈合时间及术后并发症发生情况。结果：治疗组较对照组效果好，术区疼痛减轻、术后并发症少、创面愈合时间短。结论：湿润烧伤膏具有消炎、止痛、袪腐生肌、加速创面愈合的作用。

肛肠病；术后并发症；美宝湿润烧伤膏

中医认为肛肠病的发生是风湿燥热内生、气血俱滞、局部气血运行不足以致经络阻滞、瘀血浊气下注肛门所致，应解表通里，补气养血，清热解毒。肛缘水肿、疼痛、出血、尿潴留等是肛门直肠术后常见并发症，美宝湿润烧伤膏中黄芩、黄连、黄柏、地龙等清热解毒，化腐生肌，促进创面愈合。我们在436例肛肠病患者术后应用湿润烧伤膏治疗，取得较好疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科自2011年2月～2013年2月选择862例肛肠疾病患者，排除糖尿病、结核、高血压及较严重内科疾病患者。其中女359例，男503例；年龄最大78岁，最小1个月，年龄平均（37.06±12.56）岁；其中内痔168例占19.49%，混合痔232例占26.91%，血栓性外痔108例占12.53%，肛旁脓肿173例占20.07%，肛瘘132例占15.31%，肛裂49例占5.68%。随机分为对照组426例和治疗组436例，两组一般资料比较，P＞0.05，无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者入院后常规行术前相关检查，无手术禁忌后行相应手术治疗，术式及术后全身治疗两组相同。术后两组病人按照外科换药基本操作规范要求进行操作，换药时间及外用药等治疗措施相同。治疗组加用湿润烧伤膏换药。

1.3 观察指标 术区疼痛情况：用视觉模拟评分法（VAS），分别于术后 12、24、48及 72 h进行评估。术后并发症发生率：包括尿潴留、便秘、出血、术区48 h后仍水肿等情况。创面愈合时间。疗效评价：（1）疼痛明显减轻；（2）发生上述并发症两种以下；（3）创面愈合时间20 d以内：符合上述2项以上者为显效，符合1项者为有效，均不符为无效。

2 结果

2.1 镇痛效果 见表1。治疗组患者术后术区疼痛明显减轻，VAS评分明显低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。

表1 两组术后VAS评分比较 (±S)分

表1 两组术后VAS评分比较 (±S)分

注：与对照组比较，*P＜0.05，有显著性差异。

组别 n 术后12 h 术后24 h 术后48 h 术后72 h对照组治疗组426 436 8.22±1.38 2.11±0.84*7.12±1.85 2.78±0.61*6.37±1.62 2.12±0.56*5.76±2.03 1.74±0.54*

2.2 术后并发症发生率 见表2。治疗组患者术后尿潴留、便秘、出血等并发症发生率明显低于对照组，P＜0.01，有统计学意义。

表2 两组术后并发症发生率比较 例（%）

2.3 创面愈合时间 治疗组创面愈合时间平均（17.33±7.81）d，明显比对照组（26.64±9.84）d 缩短，P＜0.05，有统计学意义。

2.4 疗效评价 见表3。治疗组总有效率97.71%，明显高于对照组21.60%。

表3 两组疗效评价 例（%）

3 讨论

美宝湿润烧伤膏主要成分是黄连、黄芩、黄柏、地龙、罂粟壳，主要基质含芝麻油。其中黄连、黄芩、黄柏均属清热燥湿药，性味苦寒，能燥湿、清热、泻火。美宝湿润烧伤膏抗感染能力强：黄连、黄柏中均含有小糪碱，黄柏含有汉黄芩甙、β-谷甾醇等，在体外应用时具有抑菌能力，对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等有较强抑制作用[1]。这种抑菌、抗炎作用可使肛周术区细菌量明显减少，控制感染，减轻炎症反应，缩短抗生素疗程。美宝湿润烧伤膏止痛效果明显：可有效减少术后并发症的发生。术区疼痛是肛肠病术后常见症状，疼痛可导致血糖、乳酸等升高，不利于伤口愈合[1]，而湿润烧伤膏具有促进外周血液循环、活血祛瘀的作用，可充分保持或恢复部分处于间生态组织的活力。罂粟壳中含有吗啡、可待因等成分，具有明显镇痛作用；黄芩中的黄芩甙元、苯甲酸、汉黄芩甙等可降低毛细血管通透性，减轻术区组织水肿；黄柏中含有黄柏酮、黄柏内酯等物质，对血小板有一定的保护作用，外用可促进皮下渗血的吸收[2]；地龙性味咸寒，可通经活络，有清热结、利水道之效，能有效改善术区血液循环，减少渗出，减轻术区疼痛及水肿，减少因疼痛造成的尿潴留、便秘等。美宝湿润烧伤膏可去腐生肌，促进创面愈合：湿润烧伤膏基质中含有芝麻，芝麻味甘，性平，含多种氨基酸、蛋白质、酶类及多种人体必需元素，能促进血红蛋白及红细胞生成，补血生肌，营养术区创面。同时芝麻含有丰富的维生素E，能抵消或中和细胞内有害物质游离基的积聚。术区应用湿润烧伤膏后，创面处于一个油性的相对缺氧的环境，有利于创面分泌物及上皮组织分解、液化，易于清除。缺氧还可刺激上皮毛细血管的生长和再生，利于形成健康的肉芽组织，促进上皮再形成，使创面提前愈合，缩短病程。本研究治疗组436例患者创面愈合时间较对照组明显缩短，疗效肯定。美宝湿润烧伤膏还有充分引流作用：应用湿润烧伤膏换药，可充分引流创面液化坏死物，因有油性物质的存在，湿润烧伤膏不易在创面上滑动，但换药时不与创面粘着，占位性弱，不妨碍皮下组织扩展，换药时疼痛明显减轻。

[1]雷载权,陈松育.中药学[M].上海:上海科学技术出版社,2007.2

[2]景华.实用外科重症监护与治疗[M].上海:第二军医大学出版社,1999.7

R657.1

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2014.01.020

2013-07-17）