管进超

探讨应用头孢硫脒在防治革兰阳性菌烧伤感染中的作用

管进超

目的 对头孢硫脒在防治革兰阳性菌烧伤感染中的临床效果进行分析探讨。方法 60例烧伤感染的患者, 随机分为两组。观察组30例患者, 在常规治疗的基础上加用头孢硫脒进行治疗；对照组30例患者, 在常规治疗的基础上加用头孢呋辛进行治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果 观察组30例患者, 18例痊愈, 9例显效, 2例进步, 1例无效, 总有效率90%；对照组30例患者, 15例痊愈, 6例显效, 3例进步, 6例无效, 总有效率70%。观察组患者的临床总有效率优于对照组, 两种治疗方法差异有统计学意义(P＜0.05)。且两组患者均无严重的不良反应发生。结论 头孢硫脒在防治革兰阳性菌烧伤感染中临床效果好, 值得临床推广使用。

头孢硫脒；革兰阳性菌；烧伤感染；作用

烧伤是外科较为严重的创伤, 若处理不及时或不准确,极易诱发侵犯性感染或脓毒性休克, 病情发展极为迅速且具有较高的病死率。因此, 及时诊断和有效的预防和治疗是取得烧伤救治成功率的关键因素［1,2］。头孢硫脒为我国自行研制的头孢菌素类抗生素, 在多种感染性疾病中应用广泛且取得了较好的临床效果。本文对头孢硫脒在防治革兰阳性菌烧伤感染中的临床效果进行分析探讨, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文选取的60例烧伤患者均于2012年1～7月在本院进行住院治疗。观察组30例患者, 其中男18例,占60%, 女12例, 占40%, 年龄15～59岁, 平均年龄(38.8±2.0)岁, 其中10例患者为火焰烧伤, 2例患者为热液烫伤, 8例患者为电烧伤, 10例患者为化学烧伤, 烧伤面积为10%～90%,评价烧伤面积(49.5±3.0)m2；均为Ⅱ～Ⅲ度烧伤；对照组30例患者, 其中男24例, 占80%, 女6例, 占20%, 年龄12～58岁, 平均年龄(37.1±1.5)岁, 其中8例患者为火焰烧伤, 6例患者为热液烫伤, 6例患者为电烧伤, 10例患者为化学烧伤,烧伤面积为15%～85%, 评价烧伤面积(50.1±2.5)m2；均为Ⅱ～Ⅲ度烧伤。对两组患者的一般资料等进行分析比较后,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组30例患者在常规治疗的基础上加用静脉滴注头抱硫脒的方法, 具体剂量为成人6g/d, 分2～3次使用,儿童则根据体重数计算剂量, 100 mg/(kg·d), 静脉滴注。对照组30例患者给予常规的头孢呋辛进行治疗,具体剂量为成人6 g/d, 儿童则根据体重数计算剂量, 100 mg/(kg·d), 分2～3次静脉滴注。两组患者均给予一个疗程7～14 d 的治疗。

1.3 观察指标 观察两组患者 临床症状的改善情况和不良反应的发生情况。

1.4 疗效判定 若患者症状、体征、实验室检查及病原学检查等均恢复正常视为痊愈；若患者的症状明显好转, 且症状、体征、实验室检查及病原学检查仅有1项未恢复视为显效；若患者用药后症状明显好转但不够明显视为进步；若患者用药前后无明显变化视为无效。总有效率为痊愈和显效的百分比之和。

1.5 统计学方法 用SPSS18.0统计学软件处理数据。采用双侧统计, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用 χ2检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的临床治疗效果比较 观察组30例患者, 18例痊愈, 9例显效, 2例进步, 1例无效, 总有效率90%；对照组30例患者, 15例痊愈, 6例显效, 3例进步, 6例无效,总有效率70%。观察组患者的临床总有效率优于对照组, 两种治疗方法差异有统计学意义(P＜0.05)。且两组患者均无严重的不良反应发生。见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果［n(%)］

3 讨论

烧伤为开放性损伤的一种, 其深度创面极易发生感染,若治疗不准确或不及时, 是诱发死亡的主要原因。研究表明,与烧伤感染有直接关系的革兰阳性菌主要包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、乙型溶血链球菌、肺炎链球菌、肠球菌等,且以金黄色葡萄球菌为主, 因此, 全身性的应用抗生素是治疗的主要方法。但是自20世纪90年代以来, 抗生素的滥用现象较为严重, 导致菌群生长极不平衡, 使与烧伤有重要的关系的革兰阳性菌出现过度生长的状态, 治疗效果不明显。患者严重感染金黄色葡萄球菌后, 如果长时间的使用抗生素,会使患者的免疫功能下降, 再加上住院时间较长, 金黄色葡萄球菌对头孢类抗生素出现耐药性, 会出现一系列的不良反应和治疗效果差的现象。头孢硫脒为我国自行研制的头孢菌素类抗生素, 其对革兰阳性菌的生长有较强的抑制作用, 其对革兰阳性菌具有的抗菌活性优于革兰阴性菌且不良反应少, 可以明显缓解创面感染的迹象, 且与其他抗菌药物没有药物的交叉作用, 不良反应少, 取得了较好的治疗效果［3］。再加上其与其他抗菌药物没有明显的交叉耐受性, 已经成为临床上对烧伤患者治疗的一线抗生素药物。头孢硫脒本文观察组30例患者, 在常规治疗的基础上加用头孢硫脒, 临床总有效率优于常规治疗的对照组30例患者, 两种治疗方法差异有统计学意义(P＜0.05)。且两组患者均无严重的不良反应发生。

综上所述, 头孢硫脒在防治革兰阳性菌烧伤感染中临床效果好, 值得临床推广使用。

［1］ 麦慧, 李忠思.头孢硫脒在烧伤患者葡萄球菌感染中的应用.国外医药(抗生素分册), 2006, 27(4):181-186.

［2］ 谭嘉韬, 狄文佳, 李巍, 等.头孢硫脒在治疗革兰阳性菌烧伤感染中的作用.中国抗生素杂志, 2006, 31(6):349-350.

［3］ 郭振荣, 马建丽, 于勇, 等.烧伤病区革兰阳性球菌构成比的增加及头孢硫脒的抗感染作用中国抗生素杂志, 2003, 28(4): 231-234.

［4］ 王文梅.我国自行研制的头孢菌素——头孢硫脒.世界临床药物, 2003, 24(3):179-181.

［5］ 王岚, 牟均, 吴怡, 等.烧伤创面分泌物细菌菌群及耐药性分析.中国公共卫生, 2013(9):1401-1402.

2014-04-14］

458000 河南省煤化鹤煤总医院普外科