刘芊 肖富新 薛远琼 阮奕劲 蔡卓 石雄州 朱怀文 邱淑仪

某乡镇高三中学生变应性鼻炎患者的心理学特点分析

刘芊 肖富新 薛远琼 阮奕劲 蔡卓 石雄州 朱怀文 邱淑仪

目的 研究某乡镇高三中学生变应性鼻炎患者的心理学特点。方法 对300例某乡镇高三中学生变应性鼻炎患者采用症状自评量表(scl-90)进行问卷调查, 并统计分析与患者心理健康状况有关的某些因素。结果 躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、精神病性5个因子得分与国内常模比较差异有统计学意义(t值分别为5.923、3.698、2.995、5.896、4.713,P＜0.05)。结论 某乡高三学生变应性鼻炎患者存在躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、精神病性等方面的心理特点, 学校、家庭及社会应予重视并针对其心理问题给予正确的心理辅导。

乡镇；高三；变应性鼻炎

变应性鼻炎(allergicrhinitis, AR)又称变态反应性鼻炎、过敏性鼻炎, 是耳鼻喉科常见病, 严重影响患者的日常生活、学习以及工作效率, 相关研究已证实过敏反应可直接影响中枢神经系统的生化反应, 如过敏反应释放的白细胞介素(IL)可直接作用于中枢神经系统引发疲劳和抑郁感受［1］。有研究表明I型变态反应与精神心理紊乱相关联, 包括神经过敏症、焦虑、抑郁等。较多的学者研究提示, AR患者焦虑、抑郁较一般人群高, 焦虑、抑郁在变应性疾病患者中发病率高,抑郁患者的AR患病率［2］。2012年1月~2013年12月, 本文选取某乡镇高三学生300名, 进行变应性鼻炎患者的心理学特点调查并进行心理干预, 从心理角度寻找治疗方法来弥补药物治疗的不足, 现汇报如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象与方法 选择某乡镇高三学生300名, 其中男139人, 年龄18~19岁, 平均(18.3±0.3)岁, 女161人, 年龄18~19岁, 平均(18.4±0.2)岁；病史3个月~3年, 平均(1±0.4)年。

1.2 入选标准参考中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组和中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组的AR诊断标准［3］。

1.3 方法

1.3.1 调查方法 采用匿名问卷调查方法, 由经过统一培训的医生对学生详细说明本次调查的目的、意义及问卷填写方式, 在对象知情同意的情况下发放症状自评量表(scL-9O),当场收回问卷。

1.3.2 调查工具 SCL-90是一个对被测试者心理症状模式的筛查量表, 具有快速性、推断性的特点［4］。1986年金华等报道了我国正常人SCL-90量表的常模［5］。SCL-90量表包含9方面的问题, 涉及感觉、思维、情感、行为、人际关系、生活习惯等内容, 较能全面客观反映受试者的心理健康程度。

1.3.3 调查内容 包括一般情况、患变应性鼻炎后心理状况等。其中一般情况包括性别、年龄、身高、体重、生活习惯等。心理状况包括：①躯体化：该因子主要反映主观的身体不适感。②强迫症状：反映临床上的强迫症状群。③人际关系敏感：主要指某些个人不自在感和自卑感, 尤其是在与其他人相比较时更突出。④抑郁：反映与临床上抑郁症状群相联系的广泛的概念。⑤焦虑：指在临床上明显与焦虑症状群相联系的精神症状及体验。⑥敌对：主要从思维, 情感及行为三方面来反映病人的敌对表现。⑦恐怖：它与传统的恐怖状态或广场恐怖所反映的内容基本一致。⑧偏执：主要是指猜疑和关系妄想等。⑨精神病性：其中幻听, 思维播散,被洞悉感等反映精神分裂样症状项目。最后, 变应性鼻炎的SCL因素与国内常模［6］进行比较, 分析出有统计意义的症状因素。

1.4 统计学方法 结果采用 SPSS 17.0软件进行统计学分析, 计量资料采取t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

变应性鼻炎患者的SCL-90各因子分中, 与国内常模［6］比较差异有统计学意义的有躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、精神病性5个因子, 见表1。

表1 变应性鼻炎患者SCL-90分值与常模的比较( x±s)

3 讨论

变应性鼻炎又称变态反应性鼻炎、过敏性鼻炎, 近年来发病呈上升趋势, 以突发或反复发作性鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞以及嗅觉功能障碍为主要特征。目前的治疗方法有药物、免疫治疗, 环境控制和健康教育, 药物治疗是其中的重要手段。任何躯体疾病都可引起患者一定程度的心理反应, 但反应的严重程度、持续时间的长短因疾病的性质、个体特点等方面的不同而异。心理因素不一定直接导致过敏性疾病发生,但由此所引起的神经内分泌以及免疫功能的失调, 可使敏感体质的个体增加患病的风险。本研究对象为某乡镇300例在校高三学生, 俗称“90”后, 处于青春发育期, 有其独特的心理特征, 高三阶段面临高考压力, 学业繁重, 可以因学习紧张、过度疲劳、情绪激动甚至连续熬夜等情况下容易诱发本病, 甚至加重病情。经调查发现在躯体化症状、强迫症状、焦虑、敌对以及精神病性上的表现与常模存在差异(t值分别为5.923、3.698、2.995、5.896、4.713, P＜0.05), 提示针对这类患者, 不仅要及时给予相应的个体化治疗, 还要注意其心理、情绪方面的情况, 必要时辅以心理指导, 并与患者及时沟通, 密切监视病情变化, 使患者最终获得病理生理和精神心理的整体康复［7-9］。

［1］ 张乳霞,张福仁.某医学院校女性变应性鼻炎患者治疗及相关因素的分析.中国学校卫生, 2008,10(29):902-903.

［2］ 锡琳,张罗.变应性鼻炎患者的心理人格测试.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2012,47(8):702-704.

［3］ 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.变应性鼻炎诊断和治疗指南.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2009,44(12):977-978．

［4］ 锡琳,张伟,赵岩,等.变应性鼻炎患者心理人格特征研究.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2011,46(8):646-649.

［5］ 金华,吴文源,张明园.中国正常人SCL-90评定结果的初步分析.中国神经精神疾病杂志, 1986,12(5):260-263.

［6］ 陈树林,李凌江.SCL-90信度效度检验和常模的再比较.中国神经精神疾病杂志, 2003,29(5):323-327.

［7］ 郭朝斌 ,高娴.变应性鼻炎患者的心理健康状况分析.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志, 2011,19(05): 349-350,352.

［8］ 吕晓飞,张罗.变应性鼻炎与精神心理紊乱.国际耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2010,34(02): 97-99.

［9］ 锡琳,德民,吕晓飞,等.变应性鼻炎患者的心理学特点及影响因素分析.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2009,44(12):982-985.

Analysit of psychological characteristics of senior high school students with allergic rhinitis

LIU Qian, XIAO Fu-xin, XUE Yuan-qiong, et al.
Department of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery, Zhongshan Hospital of Guangdong Medical College, Zhongshan 528415,China

Objective To study on the psychological characteristics of senior high school students with allergic rhinitis.Methods A town of senior three students in 300 cases of patients with allergic rhinitis by symptom checklist(SCT-90) conducted a questionnaire survey and and statistical analysis some factors of patients with mental health conditions.Results Compared with the Chinese norm was statistically significant difference among the scores of 5 factors,including somatization, obsessive-compulsive symptoms,interpersonal relationship, depression and anxiety (t values were 5.923, 3.698, 2.995,5.896,4.713, P<0.05).Conclusion A township of senior high school students in patients with allergic rhinitis in somatization, compulsion,depression, anxiety, psychological symptoms, psychotic, school, family and society should pay more attention to the psychological problems and give proper counselling.

Town; Senior high school; Allergic rhinitis

528415 中山, 广东医学院附属中山医院耳鼻咽喉科