席丽

氨磺必利治疗首发精神分裂症疗效及不良反应的观察

席丽

目的 观察氨磺必利治疗首发精神分裂症的临床疗效及不良反应。方法 对本院2012年~2013年间服用氨磺必利的首发精神分裂症患者68例进行分析, 治疗前及治疗8周后进行血压、体重测量, 使用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效, 副反应量表(TESS)评定不良反应, 并进行空腹血糖、血脂、肝功和心电图检查。随时记录不良事件。 结果 治疗8周后PANSS评分较治疗前显著减低, 差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率低。 结论 氨磺必利治疗首发精神分裂症疗效确切,不良反应发生率低, 依从性好。

氨磺必利；首发精神分裂症

精神分裂症是一种临床常见的精神疾病。多在青壮年起病, 病程迁延, 反复发作且症状不能缓解。抗精神病药物治疗是治疗精神分裂症的主要手段, 而最大程度的恢复患者的各项社会功能、减轻药物引起的不良反应是临床治疗的主要目的。有文献报道, 氨磺必利能同时改善精神分裂症患者的阳性症状、阴性症状和抑郁症状［1］, 且对心血管、糖代谢、锥外系反应、泌乳素的影响小。现将辽宁省本溪市康宁医院2012~2013年服用氨磺必利治疗的68例首发精神分裂症疗效及不良反应做以分析。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012~2013年收治的68例首发精神分裂症患者, 患者均符合ICD—10精神分裂症诊断标准,并排除严重躯体疾病, 如严重肝肾功能不全、糖尿病以及心电图异常等。排除药物或酒精依赖者、妊娠、哺乳期妇女。男性26例, 女性34例；年龄18~56岁, 平均年龄(30.8±2.3)岁,病程3个月~5年, 平均(22.5±18.5)个月。患者家属均签署了用药治疗知情同意书。

1. 2 方法 入院患者服用氨磺必利起始剂量为200 mg/d,1次/d。当逐渐增量超过400 mg, 则分两次服用。根据患者病情及耐受情况14 d内加至有效剂量0.3~1.2 mg/d。失眠者给予苯二氮卓类药物。观察周期为8周。治疗前后进行血压、体重、血常规、心电图、空腹血糖、血脂、肝肾功能检查,并详细记录患者出现的不良反应。

1. 3 临床疗效评定 采用PANSS量表和TESS量表治疗前和治疗4、8周末各评定1次, 以治疗8周末PANSS减分率≥70%为临床痊愈, 50% ~69%显著进步, 30% ~ 49%为进步, <30%为无效。

1. 4 统计学方法 采用SPSS11.0进行统计学分析, 计量资料以( x-±s)形式表示, 用t检验进行分析, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗效果 本组68例首发精神分裂症患者经氨磺必利治疗后, PANSS量表评分均较治疗前显著降低, 差异有统计学意义(P<0.05)。临床痊愈23例, 显著进步34例, 进步8例,无效3例, 显效率83.82%、有效率95.58%。见表1。

2. 2 不良反应 治疗后不良反应较轻, TESS评分为(4.25±2.30)。出现静坐不能3例, 头晕3例, 恶心、呕吐2例,停经泌乳2例, 心动过速2例, 口干3例, 震颤2例, 空腹血糖异常2例, 血脂异常3例, 随着治疗时间的延迟或适当减量其不良反应症状减轻。

表1 治疗前后PANSS量表评分比较( x-±s)

3 讨论

氨磺必利是一种新型非典型抗精神病药物, 具有其独特的药理学特性, 对D2、D3受体具有高度亲和力, 对D1、D4、D5亚型无任何识别力, 对其他神经递质受体和药理作用位点也缺乏亲和力, 低剂量时选择性影响突触前DA受体控制DA的合成和释放, 高剂量时占据突触后DA受体并出现拮抗作用。氨磺必利能同时作用于D2和D3及5-HT受体, 在改善阳性症状、阴性症状、抑郁症状方面很具有其临床特性［2］。Meta分析表明, 氨磺必利对症状的改善优于奎硫平、利培酮、阿立哌唑、齐拉西酮, 与奥氮平和氯氮平相当, 而其所致锥体外系不良反应及体重增加等不良反应的发生率显著低于其他非典型抗精神病药物［3］。

本研究显示, 氨磺必利治疗68例首发精神分裂症患者取得了较好的临床疗效, 治疗后患者的PANSS量表评分较治疗前有显著改善(P<0.05), 治疗8周末显效率83.82%、有效率95.58%。表明氨磺必利对精神分裂症患者的阳性症状、阴性症状等多种精神症状均有效。本研究显示不良反应发生率较低, 患者可耐受, 不影响治疗；有的给予对症治疗或减少药量可缓解。本研究中无体重的增加。由此可见氨磺必利治疗首发精神分裂症不良反应轻微, 安全性高, 不影响患者的生活质量, 依从性好。

［1］ 刘林静,刘家洪,唐伟,等.氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症疗效和安全性对照研究.中国神经精神疾病杂志, 2012,38(4):249.

［2］ 徐建雄,朱建才.氨磺必利与氟哌啶醇治疗精神分裂症对照研究.临床心身疾病杂志, 2012,18(4):330.

［3］ Komossa K, Rummel-Kluge C, Schwarz S, et al. Olanzapine versus other atypieal antipsychotics for schizophrenia. Cochrane Database Syst Rev, 2010,17(3):CD006654.

117019 辽宁省本溪市康宁医院