张谷 罗礼云 凌云

非对称二甲基精氨酸与急性心肌梗死近期左室重构的关系研究

张谷 罗礼云 凌云

目的 通过检测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆非对称性二甲基精氨酸(ADMA)浓度, 探讨ADMA水平与STEMI后早期左室重塑的关系。方法 对首次发生STEMI(前壁)的87例患者进行ADMA浓度检测, 入院后48 h内及发病后6周分别进行超声心动图检查, 根据左室舒张末期容积指数增加率(ALVEDVI)进行分组:左心室重塑组(ΔLVEDVI>20%)40例、无左心室重塑组(ΔLVEDVI≤20%)47例。结果 左心室重塑组血浆ADMA浓度明显高于无左心室重塑组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。在发病后6周随访时, 左心室重塑组的左室射血分数及氨基端B型利钠肽原(NT-pro-BNP)等方面比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 ADMA水平与AMI后早期左室重塑有关, 急性心肌梗死患者ADMA的浓度增高可预测近期心室重塑的发生。

急性心肌梗死；心室重塑；非对称性二甲基精氨酸

急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后发生的左室重构使心脏结构、功能发生改变, 导致心力衰竭、室壁瘤形成、心脏扩大, 最终导致临床转归恶化及死亡率增加, 是直接影响患者预后的重要因素。左室重构发生的机制包括交感神经活性增加、肾素血管紧张素系统激活、炎症因子激活、血管内皮细胞损伤或功能障碍等, 如何早期预防及识别STEMI后左室重构已成为心血管疾病领域的研究热点［1］。非对称性二甲基精氨酸(ADMA)是一种内源性一氧化氮合酶(NOS)抑制剂, 它可通过抑制一氧化氮(NO)的产生, 损伤血管内皮细胞,降低血管顺应性、增加血管阻力、限制血流速度, 加速动脉粥样硬化的进程［2］。现……