黄峥红 宋丽

把心理护理纳入精神科护士岗前培训的探讨

黄峥红 宋丽

目的 探讨把心理护理纳入精神科护士岗前培训的效果。方法 42名精神科护士进行心理护理知识培训, 用自制精神科新聘护士调查问卷对42名新招聘的护士分别在培训前和培训后发放,分数越高程度越好。结果 经过心理护理培训后的护士得分明显高于未培训之前的得分, 差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 把心理护理纳入精神科护士岗前培训, 能有效降低精神科新聘护士对精神科的恐惧心理, 缓解焦虑情绪, 增强责任心、提高护理质量, 更利于精神科护理队伍稳定。

心理护理；精神科护士 ；岗前培训

近十多年来, 本院精神科护士调走、改行、离职现象明显高于其他综合性医院, 因流动性特别大, 严重影响着本院精神科护理队伍的稳定、护理质量的提高, 护理安全难以控制。为了稳定精神科护理队伍, 提高精神科护理质量, 减少护理不良事件发生。决定把心理护理纳入精神科新聘护士的岗前培训, 作为最重要的培训项目, 时间为2周, 以期获得改观。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年8月～ 2013年8月本院新招聘的精神科护士共42名, 其中本科4名, 专科38名, 均为新毕业医学院学生。

1.2 方法

1.2.1 心理护理培训 心理护理培训的重点是培训护士如何做好自我心理护理。首先是对精神科认识问题的心理护理。向新招聘护士阐述精神科护理的性质-潜在危险多。许多护理不良事件发生均是因为病情观察不及时、不到位引起, 对护理技术操作的要求更不会低于一般综合科。精神科常有突发事件发生, 要求工作人员反应敏锐、处理问题果断、快捷,技术操作上更力求稳、准、快、好。精神病患者同其他科患者一样应受到尊重, 也有心理需求, 特别是处于恢复期、痊愈的患者更需要得到来自社会各方的心理支持, 作为精神科护士有力的宣传是义不容辞的责任。其次是对自己工作性质、价值取向问题的心理护理。世界上任何工作都是神圣的, 护理人员首先要自重, 不轻视自己的工作。既然选择做精神科护士就立志做好, 努力培养自己的职业荣誉感。作为新一代护士应敢于创新、敢于去尝试先进的护理方法, 勇于体现自己的专业素质, 用自己的护理成果去获得尊重。再次是焦虑、恐惧情绪的心理护理。目前护士在学校学习精神科知识时间短, 又缺乏精神科临床实习, 新招聘的精神科护士难以适应精神科病房的护理业务, 岗前培训的重要性就显的尤为突出［1］。特别是心理护理知识培训更是重中之重。对精神病患者充满恐惧, 对精神科护理工作充满担忧、害怕, 缺乏坚定性、持久性。更多新招聘的精神科护士希望自己能做些技术操作性的工作, 不愿意接触患者。一些新招聘的精神科护士甚至已经给自己订好了目标, 选择好了退路, 只要条件成熟毅然走人, 给以后的护理工作埋下不安全隐患, 导致责任心不强,拖累护理质量提高, 动摇护理队伍的稳定, 对这部分护士除了给予做较细致的心理护理工作外, 还应亲自带教, 让他们下病房亲自去接触、亲自去体验。在临床工作中, 如何让患者在症状控制或部分控制后, 自知力逐渐恢复时, 能承受自己社会角色的变化, 保持对生活的信心, 是一个不容忽视的问题［2］。护士有义务为患者提供必要的、优质的心身护理,同时更要重视临床学习。如果没有临床学习, 对很多问题的认识不能提升［3］。精神科护理工作很多都是靠临床实践积累起来的。最后教给新招聘的精神科护士3种以上自我调节情绪的方法：①教给新护士每天如何热情洋溢地投入工作、热爱自己的工作；②教给新护士如何培养自己的工作成就感,教给他们如何发现、提出科研问题, 如何去组织、实施新科研项目。让新护士学会在工作中寻找快乐、不断提升自己。消除乏味的工作体验, 从而改变对自己工作的认知态度。③教会新护士懂得如何做到正确分享、分担、倾诉。

1.2.2 采用问卷调查法［4］作者自制了精神科新聘护士调查问卷, 共包括9项内容, 即你对精神科印象如何、你是否立志做好精神科护理工作、你敢单独去精神科病房与患者接触吗、你打算在精神科服务多久、你认为精神科护理前景如何、对周围同事的意见或建议你如何处理、你会诚实介绍自己是精神科护士吗、你为什么选择做精神科护士、你会为精神病患者的全面康复尽力吗。分别用9个大写字母A、B、C、D、E、F、G、H、I表示。每项内容有4级评分标准：即0 ～ 3分评分标准, 得分越高, 程度越好。评分标准：不会、否定0分；看情况、不一定1分；行、愿意2分；很好、一定3分。分别于培训前和培训后给予发放, 让他们独自去完成答卷, 并限制在15 min内完成, 当场收回。培训前发放42份, 收回42份；培训后发放42份, 收回42份。有效率92.3%。为了方便做表培训前用“前”表示, 培训后用“后”表示。42名新招聘的精神科护士自制量表培训前、后得分情况及分布见表1。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

从表1可以看出, P＜0.001, 差异具有统计学意义。42名新聘护士未培训前对9个项目每个问题的回答：得分0～1分的例数、所占百分比明显高于得分2～3分的例数、所占百分比。经过专门心理护理培训以后对9个项目每个问题的回答,得分0～1分的例数明显减少, 百分比明显降低；而得分2～3分的例数明显增多、所占百分比明显提高。

经过心理护理培训后的护士全部被分到精神科临床各科室。工作3个月后发现, 经过专门心理护理培训的护士, 能较快地进入护士角色, 较早摆脱焦虑和恐惧心理, 对患者实施各种护理。工作能力较强, 且更加认真、负责、安于本职工作。与周围同事相处融洽, 更健谈。

表1 42名新招聘的精神科护士自制量表培训前、后得分情况及分布

3 讨论

把心理护理纳入精神科护士岗前培训, 能有效降低新护士对精神科的恐惧心理, 缓解新护士的焦虑情绪, 使新护士能较快投入精神科护理工作, 安心服务于精神病患者。责任心增强、护理质量提高, 对精神科护理队伍起到稳定作用,社会评价高。社会评价是指从一定社会需要的角度来考察教育活动的社会价值, 判断教育活动对社会作用的程度［4］。

受市场经济影响, 人才流动加速, 医院对护士实行了招聘制。护士们对自己的工作选择自由度增大, 作为弱势的精神科护理招聘工作显得疲软, 新招聘来的护士不能安心本职工作, 很多人想着跳槽。如果不能及时给予专门的、及时的心理护理知识指导, 改变新护士的认知, 很难让新护士有工作热忱, 责任心怠慢, 护理质量出现下滑。研究表明, 年龄能影响人的学习能力和想象能力, 年龄小比年龄大的人易于接受学习知识［5］。因此对新招聘的精神科护士事先、较早地给予良好的、专业的心理护理培训, 能有效提高新护士的认知水平, 安于本职工作, 责任心加强从而提高护理质量, 减少不良事件发生, 稳定护理队伍。

［1］ 王巍, 田榟荣, 赵美燕, 等.新护士岗前规范化培训方法的探讨.中华护理杂志, 2006, 41(12):1124.

［2］ 刘自力, 罗瑞聪, 肖丽珍, 等.首发精神分裂症患者治疗前后抑郁状态对照分析.精神医学杂志, 2011, 24(3):212-213.

［3］ 李峥.本科生精神科护理临床学习探讨.中国实用护理杂志, 2005, 21(3):70-71.

［4］ Little A.Multigrade teaching: Towards an international research and policy agenda.Int Edu Developent, 2001, 21(6):481-497.

［5］ Carl Gadbard, priscila Cacda, Alberto Cordova.Is there and vanced againg effect on the ability to mentally represent action.Arch Gerontol Geriat, 2011(53):206-209.

2014-04-17］

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