方壮盛??赖树初

[摘要] 目的 探讨糖尿病酮症酸中毒的临床特点，总结治疗经验，提高诊疗水平，降低死亡率。 方法 回顾性分析我院2008年1月～2013年12月收治的53例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料。本组53例均采用小剂量胰岛素静脉泵入及补液、补钾、抗感染等综合治疗。 结果 治愈及好转出院48例，未愈5例，其中死亡2例。 结论 DKA临床表现复杂多样，积极寻找病因，早发现、早治疗，预后良好；一旦确诊，积极补液改善循环，小剂量胰岛素，适当补钾及去除诱因等综合治疗是抢救成功的关键。

[关键词] 糖尿病；酮症酸中毒；小剂量胰岛素

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）15-189-03

糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）为最为常见的糖尿病酮症急症。以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现，是胰岛素不足和拮抗胰岛素激素过多共同作用所致的严重代谢紊乱综合征[1]。据国外统计，该病的发病率约占住院糖尿病患者的14.6%，国内文献报道不一，孙秀等[2]报告15%。DKA是内科常见急重症之一，病情凶险，死亡率高。本研究回顾性分析我院2008年1月～2013年12月收治的53例DKA患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组53例DKA全部为我院急诊收住院患者，均符合1998年WHO的糖尿病诊断标准、分类标准及DKA诊断标准。其中男23例，女28例；年龄15～72岁，平均56.2岁；其中1型糖尿病18例，年龄15～38岁，平均26.9岁；2型35例，年龄37～72岁，平均53.6岁。有糖尿病病史42例，糖尿病病程3～25年，无糖尿病病史而以DKA首发者11例。

1.2 诱发因素

以感染为诱发因素的有34例，占65.3%，其中肠道感染10例，占18.8%，肝胆道感染3例，占5.6%，呼吸道感染12例，占22.6%，泌尿系统感染5例，占9.4%，皮肤感染4例，占7.5%；……