郑文

疼痛与损伤的联系

从生物学意义来看，疼痛是机体受到伤害或患有疾病时产生的一种信号和警告，以便人们及时采取措施，尽快除去伤害刺激。一般来讲疼痛与损伤之间的关系呈正相关，即损伤越大越严重，疼痛则越明显越剧烈。比如捏一下手指，可引起轻微的疼痛，当突然关门时。挤压了手指则引起剧痛。但也有许多事例不支持这种规律。比如在战争中，65%受重伤的士兵和约20%经受外科手术的病人在受伤或手术后数小时或数天内仅感到轻微的疼痛或没有疼痛，相反在临床中，约70%慢性腰背痛患者却查不出有明显的损伤。由此可见，损伤和疼痛之间的关系具有一定的可变性，有损伤可以无疼痛；有疼痛不一定伴有损伤。另外，有一些生来就没有感知疼痛能力的人，最典型的例证是加拿大蒙特利尔市一名女大学生，这位女孩子很聪明，除了无痛觉外，在各个方面都和常人一样。在她29岁时患骨髓炎，因没有痛觉到病情非常严重时才被发现，但为时已晚，最终死亡。从这个事例中我们不难看出疼痛对生存的意义，疼痛是一种防御性反应，警告我们尽早采取措施，避免疾病（伤害）进一步损伤机体。还有一种现象就是损伤痊愈后疼痛，也是目前各种痛症中最难治愈的一种——幻肢痛。患者在截肢手术后很长时间（甚至终生）仍然痛苦地感觉到他们已被截去的肢体依然存在并伴有剧烈的疼痛，国外曾有人统计过：35%的截肢患者在其手术后都曾有过幻肢痛的历史，而且越年轻，症状越明显。……