唐恒涛，肖 鹏，吴学建

郑州大学第一附属医院骨科 郑州 450052

前路椎间融合术治疗腰椎退变性疾病

唐恒涛△，肖 鹏，吴学建

郑州大学第一附属医院骨科 郑州 450052

△男，1978年1月生，博士，主治医师，研究方向：脊柱外科，E-mail：datangxinhuo@126.com

腰椎；前路；融合术

前路腰椎融合(anterior lumbar interbody fusion ,ALIF)首先是Burns[1]1933年报道的，以后Lane等[2]报道了经腹ALIF 治疗椎体滑脱，而O'Bnen[3]则报道了经腹膜外ALIF，现在ALIF 已被广泛地应用于临床。郑州大学第一附属医院骨科应用自锁稳定型椎间融合器前路小切口行ALIF，取得满意疗效，报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料2010年4月至2012年8月行小切口ALIF的患者38例，其中男16例，女22例，年龄40～66(47.1±5.6)岁。其中腰椎不稳症10例，腰椎间盘源性疼痛4例，退行性腰椎滑脱症14例，腰椎间盘突出症10例。腰3/4节段8例，腰4/5节段23例，腰5/骶1节段7例。

1.2手术方法所有患者采用经腹膜外间隙入路，椎间盘切除，法国ROI-A自锁稳定型椎间融合器(图1)植入融合。腰3/4-腰4/5节段取腹直肌旁切口腹膜后入路，腰5/骶1节段采用右下腹部横切口。

全身麻醉后仰卧位、轻度屈髋屈膝，骨盆下垫软垫，轻度Trenderlenberg体位，腰椎后伸，以显露腰4/5椎间隙为例，术前透视定位腰4/5 椎间隙，取旁正中线腹直肌中部纵形切口，长5～6 cm，依次切开皮肤、皮下组织，显露腹直肌前鞘，纵向打开腹直肌前鞘后游离腹直肌外侧缘，将腹直肌牵向内侧，显露腹直肌后鞘，在脐下4～5 cm 处找出腹直肌后鞘(弓状线)的游离缘，仔细分离腹直肌后鞘与腹横筋膜间隙，纵向打开腹直肌后鞘后即进入腹膜外间隙。沿侧腹壁钝性分离即进入腹膜后间隙，将腹膜囊牵向中线，显露腰大肌及位于中线的腹主动脉，小心保护并将腹主动脉牵向内侧，腰大肌内侧缘游离后牵向外侧即可显露目标椎体、椎间盘及前纵韧带。……