简立国，刘士超，丁同斌，赵江涛，程 栋

郑州大学第二附属医院心内科 郑州 450014

硝普钠处理急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中无复流现象的临床疗效和安全性

简立国△，刘士超，丁同斌，赵江涛，程 栋

郑州大学第二附属医院心内科 郑州 450014

△男，1971年9月生，博士，副主任医师，研究方向：心血管病的介入诊治，E-mail:jlg0919@163.com

硝普钠；急性心肌梗死；经皮冠状动脉介入治疗；无复流

目的：评价硝普钠处理急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中无复流现象的临床疗效和安全性。方法选择PCI术中出现无复流现象的72例AMI患者为研究对象，分为硝普钠组36例和硝酸甘油组36例。针对PCI术中出现的无复流现象，两组经微导管向冠状动脉病变远端分别迅速注入硝普钠或硝酸甘油，10 min后行冠状动脉造影进行靶血管TIMI血流分级；比较两组术中和术后24 h血压、术后30 d内主要不良心血管事件(MACE)发生情况及超声心动图测定的左室射血分数(LVEF)和左室舒张末内径(LVEDD)。结果两组TIMI靶血管血流分级差异无统计学意义(P=0.262)；术中和术后24 h血压均未出现较大幅度变化(P>0.05)；术后30 d内两组MACE发生率差异无统计学意义(P>0.05)；术后30 d硝普钠组LVEF、LVEDD均优于硝酸甘油组(t=2.330、4.908,P<0.05)。结论经微导管向冠状动脉病变远端注入硝普钠可有效处理在AMI患者PCI术中出现的无复流现象，安全易行。

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)的首选治疗策略是直接行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)，大量的循证医学证据均表明PCI可明显改善患者预后，降低病死率和再梗死率[1]。AMI发病的最主要机制为冠状动脉内不稳定斑块溃破，继而出血和管腔内血栓形成，导致血管急性闭塞[2]。部分患者开通梗死相关动脉(infarction related artery,IRA)后会发生无复流或慢血流现象。无复……