经皮穴位电刺激治疗排卵障碍性不孕症113例临床观察

2014-08-31冯雪花

河北中医 2014年5期

关键词：不孕症生殖中医药大学

米慧孙伟王宇冯雪花李玉

(山东中医药大学2011级硕士研究生，山东济南 250014)

经皮穴位电刺激治疗排卵障碍性不孕症113例临床观察

米慧孙伟△王宇1冯雪花2李玉2

(山东中医药大学2011级硕士研究生，山东济南 250014)

无排卵；穴位疗法；电刺激疗法

不孕症是现今的常见病，威胁人类的身心健康，已经成为世界性的疾病。据统计，在我国不孕症的发病率约为10%[1]，并且呈不断上升趋势，而排卵障碍是不孕症的主要原因之一，约占不孕患者的25%～35%[2]。2012-06—2013-04，我们在西医常规治疗基础上加用经皮穴位电刺激治疗排卵障碍性不孕症113例，并与单纯西医常规治疗113例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料全部226例均为山东中医药大学第二附属医院妇科门诊患者，随机分为2组。治疗组113例，年龄25～34岁，平均(29.8±3.76)岁；不孕年限1～6年，平均(3.75±1.96)年。对照组113例，年龄25～35岁，平均(29.5±3.66)岁；不孕年限1～6年，平均(3.70±1.85)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则：第1辑》中不孕症的诊断标准[3]，并选择自然周期监测排卵障碍者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组予西医常规治疗。于月经周期的第5 d开始予枸橼酸氯米芬片(北京双鹤药业股份有限公司，国药准字H11020546)50 mg，每日1次口服，连续5 d，并于B超下监测排卵，于排卵日注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)10 000单位。

1.3.2 治疗组在对照组的基础上于月经周期的第5 d开始行经皮穴位电刺激治疗。取穴：关元、中极、三阴交(双侧)、子宫、天枢(双侧)。操作：嘱患者排空膀胱，取平卧位，将韩氏穴位神经刺激仪200A(南京济生医疗科技有限公司)的电极贴片贴于上述穴位上，开机，选择频率为2 Hz，强度为25～30 mA，以患者感觉舒适为度。每日1次，连续治疗10 d。

1.3.3 疗程 2组均连续治疗6个月经周期。

1.4 观察指标观察比较2组宫颈黏液评分(CMS)≥8分者，并连续采用阴道超声监测卵泡发育判断排卵情况。CMS可间接反映雌激素水平及卵泡发育情况，满分15分，评分越高表示宫颈黏液越好，有利于精子穿透并提示即将有排卵[4]。

1.5 统计学方法应用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

2组CMS≥8分及排卵情况比较见表1。

表1 2组CMS≥8分及排卵情况比较例(%)

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，2组CMS≥8分及排卵情况比较差异均有统计学意义(P <0.05)，治疗组改善优于对照组。

3 讨论

排卵功能障碍是女性不孕症的主要原因之一，主要是由下丘脑—垂体—卵巢功能轴紊乱所致，表现为无排卵或排卵功能不良和黄体功能不全(LPD)，有资料统计，不孕症中约有25%～40%系无排卵引起，约有3.5%～10.0%由LPD引起[1]。排卵障碍除引起不孕外，还可导致月经失调、闭经、多毛、肥胖等症状。另外，如果长期不排卵，性激素代谢紊乱，子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用，易发生子宫内膜癌及乳腺癌。

中医学认为，女子以血为本，血足则子宫易于容物，女子受孕主要是肾气充盛，天癸成熟，任冲脉盛，气血调和，适时交媾，摄精受孕。《素问·上古天真论》曰:“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，月事以时下，故有子。”肾主生殖，肾精的滋养是排卵的基础，冲任经络气血的调和是排卵的条件。排卵障碍性不孕的根本原因在于肾阴不足，癸水不充，不能滋养生殖之精(卵子)，则卵泡不能发育成熟，故发生排卵障碍。我们所选穴位中关元为足三阴经、任脉之会，小肠经之募穴，冲、任、督三奇经皆源于此，主藏魂魄，此乃男子藏精、女子蓄血之处，此穴能调整足三阴经及冲、任二脉，主血、主胞之疾，具有温肾壮阳、培补元气、益精调经之功效；三阴交为精血之穴，具有健脾、疏肝、益肾的功效；天枢可通调气机，振奋气血；中极主阴血，膀胱经之募穴，穴通胞宫，功通冲任；子宫穴可以疏通任脉经气，调补胞宫，《针灸大成》载“子宫治妇人久无子嗣”。诸穴合用，充精生血，补肾活血，调理冲任，同时采用电刺激可以更持续持久的对穴位刺激而发挥疗效。有研究表明，针灸对垂体分泌功能及生殖内分泌功能的影响主要机制是针灸能激活脑内多巴胺系统，调整脑─垂体─卵巢的功能，使自身功能恢复，使生殖内分泌恢复正常，从而使人体生理恢复动态平衡[5-8]，同时还可以通过调节肾上腺皮质细胞的功能活动来影响性激素的含量[9-10]。

本研究结果表明，采用经皮穴位电刺激治疗排卵障碍不孕症疗效确切，可以明显改善排卵障碍，促进排卵，且较常规针刺疗法可以减少由于长时间捻针带来的局部组织损伤，对广泛应用于临床治疗及科学研究具有一定的指导作用。

[1] 罗丽兰.不孕与不育[M].北京:人民卫生出版社，1998:127，202.

[2] 乐杰．妇产科学[M]．7版．北京:人民卫生出版社，2008:351．

[3] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则：第1辑[S].北京，1993：276-280.

[4] 世界卫生组织.人类精液及精子：宫颈粘液相互作用实验室检验手册[M].3版.北京：科学出版社，1994：21.

[5] 马仁海，冀萍，沙桂娥，等.针灸治疗高泌乳素血症的临床研究[J].中国中医药科技，1996，3(4):45-47.

[6] 马仁海，冀萍，沙桂娥，等.电针对雌兔血清PRL水平影响的实验研究[J].中国中医药科技，1996，3(4):47-48.

[7] 马仁海，冀萍，沙桂娥，等.高泌乳素血症及其针灸治疗机理的探讨[J].中国中医药科技，1996，3(4):48-49.

[8] 马仁海，冀萍，沙桂娥，等.针灸治疗多囊卵巢综合征98例临床观察[J].中国针灸，1996，16(11):18-19.

[9] 陈伯英，季士珠，高慧，等.电针对去卵巢大鼠肾上腺核仁组成区蛋白的影响[J].针刺研究，1994，19(1):46-50.

[10] 高慧，季士珠，陈伯英.电针促进去卵巢大鼠肾上腺增大、血皮质酮含量升高[J].针刺研究，1995，20(2):55-58.

(本文编辑：石康)