宋小爱 李虹娟

·护理研究·

细致化护理模式在精神分裂症恢复期患者中的应用效果观察

宋小爱 李虹娟

目的探讨细致化护理模式对精神分裂症恢复期患者自知力、依从性和精神症状改善情况的影响，为该类患者护理提供参考。方法选取2011年3月至2013年3月精神分裂症患者120例作为观察对象，将观察对象随机分为观察组和对照组，每组60例，对照组行常规护理法，观察组在对照组基础上行细致化护理，通过简明精神病评定量表(BPRS)、住院患者护士观察量表(NOSIE)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)量表对2组患者护理前后的得分进行比较。结果护理前后两组研究对象在BPRS、NOSIE、HAMA评分方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论对精神分裂症恢复期患者进行细致化护理能够有效减少患者焦虑和抑郁，改善患者病情。

护理；精神分裂；效果

精神分裂症具有慢性进行性和复发性的特点，对该类患者的治疗再进入恢复期后，由于患者存在不同程度的心理问题，如对人际交往的困惑和顾虑，对未来发展的担忧及存在抑郁和焦虑等症状，认为在别人眼中可能自己经常遭到另眼相待等，这些特点眼中影响了患者康复和回归正常生活[1,2]。本文通过对2011年3月至2013年3月我院120研究对象的观察研究发现，细致化护理在减少患者抑郁和焦虑，促进患者社交能力改善和病情恢复方面具有积极作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 120例研究对象均符合CCMD-2-R的诊断标准，病情均处于精神分裂恢复期，将研究对象随机分为观察组和对照组，对照组行常规护理干预，观察组在常规护理干预基础上行细致化护理，研究对象男72例，女48例；年龄19～72岁，平均年龄(34±5)岁；其中已婚66例(55%)，未婚33例(27.5%)，离婚15例(12.5%)，丧偶6例(5%)。随机分为观察组和对照组，每组60例。2组一般资料有均衡性。见表1。

表1患者一般情况

组别性别(例)男女年龄(岁)病程(m)住院次数药量(mg/d)观察组362432.3±5.147.2±2.66.3±2.1309.2±160.5对照组342633.2±4.947.1±1.95.8±4.2291.4±125.3

1.2 护理干预 对照组观察对象根据病情给予常规护理干预，必要时给予宣教和基础生活护理，对患者的不良心理因素进行疏通，耐心向患者解答疑问。观察组则在对照组的基础上给予细致化护理，注意各个护理程序的分解和细化，在对研究对象的宣传教育方面要做到详细、具体、耐心，对患者自身存在的疑问进行积极解答，让患者对病情有积极的认识，树立健康乐观的心态，排除患者抑郁、焦虑的根源，让患者在治疗中感觉到自身的重要性，在生活方面要给予患者关心和照顾，如患者口味、并适当为患者改善伙食，允许患者家属适时探望，探视期间向家属讲明患者的病情和需要注意的问题，说话技巧等，对于患者反应迟缓等情况，护理人员要丰富住院患者的娱乐生活和精神世界，积极让患者参与到社交活动中等[3-5]。

1.3 标准选择 安排1名专门的临床主治医师和1名心理医师对患者进行评定，评定人员不参与患者的护理干预，采用简明精神病评定量表(BPRS)对护理前后两组观察对象的抑郁焦虑、缺乏活力、四维缓慢、易激怒等得分进行评定；采用住院患者护士观察量表(NOSIE)对2组研究对象干预前后社会能力、社会兴趣、个人卫生、精神病性表现等指标进行评分；采用汉密斯尔顿焦虑量表(HAMA)对2组研究对象的得分进行比较[6]。

2 结果

2.1 2组护理前后BPRS得分及各子项目得分 2组研究对象护理前抑郁焦虑、缺乏活力、思维缓慢、易激怒、敌对猜疑及总分比较，差异无统计学意义(P>0.05),护理干预后，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组护理前后BPRS得分及各子项目得分 n=60，分

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2 2组护理前后NOSIE各子项目得分 2组研究对象干预前在社会能力、社会兴趣、个人整洁、易激怒、精神病性表现、迟缓、忧郁、总积极因素、总消极因素、病情概况等方面差异无统计学意义(P>0.05),护理干预后，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.3 2组护理前后HAMA评分 2组研究对象护理干预前HAMA评分差异无统计学意义(u=0.4823，P>0.05),护理干预后差异有统计学意义(u=4.591，P<0.05)。见表4。

表3 2组研究对象干预前后NOSIE评分

子项目观察组对照组t值P值社会能力 治疗前32.6±2.132.8±2.10.309>0.05 治疗后36.2±1.635.1±1.24.380<0.05社会兴趣 治疗前5.7±3.25.9±3.20.326>0.05 治疗后18.3±3.19.2±1.220.672<0.05个人整洁 治疗前18.2±1.218.3±1.20.406>0.05 治疗后28.3±1.622.0±1.224.045<0.05易激怒 治疗前9.3±1.59.3±1.30.319>0.05 治疗后4.3±1.37.4±1.113.981<0.05精神病性表现 治疗前4.2±1.24.6±2.01.172>0.05 治疗后0.3±0.32.0±0.620.658<0.05迟缓 治疗前1.7±1.31.6±1.10.457>0.05 治疗后0.4±0.31.4±0.221.261<0.05忧郁 治疗前1.4±1.01.3±1.00.539>0.05 治疗后0.7±0.11.2±0.030.856<0.05总积极因素 治疗前54.4±5.355.4±5.01.098>0.05 治疗后81.3±4.364.3±4.022.520<0.05总消极因素 治疗前17.3±4.417.4±4.30.113>0.05 治疗后5.1±1.212.5±2.421.471<0.05病情概况 治疗前175.3±12.4176.3±10.20.497>0.05 治疗后207.2±5.8183.4±5.922.196<0.05

表4 2组护理前后HAMA评分 n=60，例

3 讨论

随着现代医学模式的转变，护理模式也从过去机械的遵医嘱发展到以满足患者的身体-心理-社会需求为主，传统的护理已经不再适应现代护理模式的发展，细致化护理模式是从以人为本护理模式理念出发，对患者护理的各个环节进行细致化的护理，将护理具体到各个细节和步骤，体现了以患者为中心，尊重患者人格尊严[7]。本研究显示经过细致化护理，精神分裂恢复期患者的焦虑、抑郁状况明显好转(P<0.05)，思维较活跃，对待社交的态度也发生了转变，以往的各种社交顾虑和怕别人谈论自己等负面心理通过细致化护理均得到了有效的改善(P<0.05)，社会兴趣变得广泛，通过安密斯尔顿焦虑量表研究显示，细致化护理模式可以有效减少研究对象的抑郁情绪[8,9]。

综上所述，细致化干预护理干预体现了以人为本和以患者为中心的护理要求，适应了现代医学模式的要求，能够有效促进精神分裂恢复期患者病情的改善，帮助患者克服孤独无助和焦虑抑郁心理，提高患者的心理健康水平，帮助患者树立正确的世界观、人生观和价值观，树立积极乐观的生活态度，有效改善和恢复患者的社交功能，更好的帮助患者回归社会，本次研究值得护理工作者参考借鉴。

1 孙学珍.目标性护理模式在精神分裂患者生活质量干预的效果分析.医药前沿，2012,2:109-110.

2 许华荣，张润桃，房琦.慢性精神分裂症病人康复训练的护理.护理研究，2012,26:1117-1118.

3 刘增龙，崔利军，周会爽，等.难治性精神分裂症临床分析.河北医药，2010,32:2356-2357.

4 潘秀娟.妊娠合并精神分裂孕妇的分娩围手术期护理研究.国际医药卫生导报，2011,17:1509-1511.

5 马洪霞，李遵清，张宇，等.实施共情护理恢复期精神分裂症患者对护理工作满意度的评价.济宁医学院学报，2012,35:274-277.

6 朱士皊.责任制分组护理在精神分裂症患者中的应用.齐鲁护理杂志，2013,19:72-73.

7 赵戈辉，黄金茹，边欣丑，等.自信心综合训练对精神分裂症患者社会功能的影响.河北医药，2011,33:1585-1586.

8 廖春霏.心理护理在精神分裂患者康复中的作用.医药前沿，2013，3:280-281.

9 王彩虹，杨永杰，乔霞，等.院外延续护理对精神分裂症患者康复和生活质量的影响.护理管理杂志，2012,12:884-886.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.12.068

710061 陕西省西安市精神卫生中心八病区(宋小爱)，门诊部(李虹娟)

R 473.74

A

1002-7386(2014)12-1903-03

2013-12-12)