钱秋海

·临床研究·

补血益气法在糖尿病足溃疡中的应用

钱秋海

补血益气；芪胶升白胶囊；疗效；糖尿病足；溃疡

糖尿病足溃疡主要指初期的糖尿患者，没有出现周围神经病变和周围血管病变的人群，却已出现足部感染如甲沟炎、脚气感染等所造成的足部感染、化脓、溃烂等症状。根据全球惟一的糖尿病足研究院—贾春宝糖尿病足研究院的研究报告显示，糖尿病患者中15%～20%在病程中发生足溃疡，根据引发溃疡的主要原因分为神经足病、缺血足病和混合性足病(神经-血管性)[1]。美国约60%的糖尿病足部溃疡为神经性溃疡，20%为血管性溃疡，20%为混合性溃疡。在中国，糖尿病患者中神经性溃疡较常见，占约64%，缺血性糖尿病足占约36%[2]。本文研究补血益气法在糖尿病足溃疡中的应用，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年2月至2012年2月来我院内分泌科住院治疗的患者42例，其中男30例，女12例；年龄39～70岁，平均年龄(52±4)岁；病程2～15年，平均病程(5.0±1.9)年；糖尿病足溃疡3～60 d。所有患者均为2型糖尿病。42例随机分为治疗组和对照组，每组21例。治疗组中，男15例，女6例；年龄39～68岁，平均年龄(50.0±2.3)岁；糖尿病病程2～15年，平均病程(5±1.9)年；糖尿病足溃疡3～60 d。对照组中，男15例，女6例；年龄42～70岁，平均年龄(53.0±3.6)岁；糖尿病病程为2～15年，平均病程(5.0±1.9)年；糖尿病足溃疡3～60 d；2组患者在年龄、性别比、病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组：给予基本治疗，包括口服口服降糖药及胰岛素治疗、饮食控制、辅助运动治疗，局部消炎药处理，静滴抗生素及清创，更换敷料。

1.2.2 治疗组：在一般治疗的基础上，给予口服芪胶升白胶囊，4粒/次(即2 g)，3次/d。对照组：在一般治疗的基础上，给予卡马西平片，口服，3次/d，将复方丹参注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注。8周为1个疗程，2组均治疗1个疗程。

1.3 观察指标 采用彩色多普勒测定治疗前与治疗后患者的创面愈合情况、足背动脉血流速度及患者足痛、足麻、跛行等症状的改善。

1.4 疗效判定标准[3]根据患者局部病变的改善及自觉症状的缓解进行评判。(1)显效：若患者自觉症状消失或好转，创面愈合>80%，则评定为显效。(2)有效：若患者自觉症状减轻，创面愈合为40%～80%，则评判为有效。(3)无效：若患者自觉症状无改善，且治疗前后创面愈合<40%，则评定为无效。

2 结果

2.1 2组疗效比较 治疗组和对照组的总有效率分别为90.48%和57.14%，治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组疗效比较 n=21，例(%)

注：与治疗组比较，*P<0.05

2.2 2组不良反应比较 治疗组出现头晕、目眩3例，无血压降低的患者，双手微颤的患者2例，1～2 d后自行消失；对照组出现头晕、目眩7例，血压降低的患者有2例，无双手微颤的患者，未经处理，1周后不良反应消失。2组不良反应比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 不良反应比较 n=21，例(%)

3 讨论

近年来，糖尿病发病率逐年增加，因此，糖尿病足也随着糖尿病的发病也随之增加。糖尿病足溃疡的发病往往是在糖尿病足的基础上，由于下肢血管病变、神经病变和感染因素等共同作用的结果。导致糖尿病足溃疡截肢的首位原因是局部溃疡的不愈合及动脉阻塞等血管并发症[4]。

芪胶升白胶囊系根据贵族少数民族苗族民间验方，选用名贵地道药材，运用现代科学方法提炼精制而成，方中血人参为贵州珍稀苗药，具有大补气血之功效、黄芪补气固表、当归补血活血。芪胶升白胶囊不仅能补气、补血、提高人体免疫能力[5]，还能迅速增生体内白细胞，达到标本同治之功效。本品对人体气血亏损引起的糖尿病足溃疡具有疗效确切、疗程短、见效快的效果。

本文采用芪胶升白胶囊治疗患者的糖尿病足溃疡，结果显示：治疗组和对照组的总有效率分别为90.48%和57.14%，治疗组的总有效率明显高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未出现严重的不良反应，仅有头晕、日眩，双手轻微震颤，血压降低等不良反应，未经处理均可自行消失。

综上，芪胶升白胶囊治疗糖尿病足溃疡安全有效，具有临床推广使用的意义。

1 韦爱群.中西医结合治疗糖尿病足溃疡23例临床护理.齐鲁护理杂志,2012,18:78-79.

2 龚秀莲,周银霞.糖尿病足溃疡的护理体会.现代医药卫生,2010，26:1559-1660.

3 於丽红,张松筠,杨俊花,等.新型敷料治疗糖尿病足溃疡的临床研究.护士进修杂志,2010,25:1195-1196.

4 李冬英,林齐红,黄少薇,等.糖尿病足的病因分析及护理对策.实用医技杂志,2008，15:4478-4479.

5 刘雨飞,邓苑玉,朱小莲.糖尿病足的护理.现代医院,2010，10:96-97.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.12.045

250011 济南市，山东中医药大学附属医院

R 587.29

A

1002-7386(2014)12-1853-02

2014-01-03)