陈明霞CHEN Ming-xia；荆朝霞JING Zhao-xia；王瑞莉WANG Rui-li；刘芳LIU Fang

（①陕西中医学院护理系，咸阳 712046；②陕西中医学院第二附属医院，咸阳 712046）

（①Nursing Faculty，Shaanxi University of Chinese Medicine，Xianyang 712046，China；②The Second Affiliated Hospital of Shaanxi University of Chinese Medicine，Xianyang 712046，China）

0 引言

医疗质量管理是医疗卫生事业发展的永恒主题。新时期，如何满足人民群众对医疗质量提出的更高要求，是卫生管理者急需解决的重要课题[1]。

1 医疗质量管理中现存问题

1.1 医疗管理制度落实不充分

交接班制度、三级医师查房制度、疑难死亡病例讨论制度等没有完全落实。如交接班没有认真做到床边交接，上级医师不认真履行职责，不按时查房，对下级医师要求不严格，对于疑难死亡病例讨论，人员不齐，讨论不深刻，流于形式，没有深入剖析原因。

1.2 诊疗常规与临床路径没有完全实施

临床路径的发展已有近20 年的历史。目前，国外对临床路径的研究与应用基本处于成熟阶段[2]。我国从1996 年开始应用，但由于全国各个区域发展水平的不同，实施程度也不尽相同。开展的范围小，病种单一。另外医生及其他医务人员对临床路径的实施总体积极性不高、参与意识不强。

1.3 医疗、教学、科研没有并行发展

医疗教学科研是可以相互促进，共同发展的，但一方面医院没有一个长期稳定的计划使三者共进，走可持续发展路线，另一方面没有设立奖励制度，调动医务人员主观能动性，造成部分医务人员对于教学与科研有排斥心理。

1.4 医疗质量管理意识有待提高

部分医务工作者缺乏质量意识，认为质量管理是质控部门的事，“事不关己高高挂起”，不能把质量观念贯彻于日常工作；……