王秋艳 荣梅 赵洪海

·论著·

联合应用DWI与MRA在超急性期大面积脑梗死中的价值研究

王秋艳 荣梅 赵洪海

目的 探讨联合应用磁共振弥散加权成像(DWI)和血管成像(MRA)对超急性期大面积脑梗死进行影像评估的临床价值。方法回顾性分析52例超急性期(6 h内)大面积脑梗死患者磁共振资料，全部患者均行常规MRI(T2WI、FLAIR)、DWI和MRA检查，ROI设定为8×8像素大小，测量病变区和对侧ADC值，计算rADC值。结果52例超急性期脑梗死的常规T2WI、FLAIR、DWI上病灶检出率分别为0、15.4%、100%，病灶在DWI及ADC图上显示清晰，ADC图上病灶侧ADC值低于健侧(P<0.05)。MRA显示靶血管狭窄-闭塞24例，动脉硬化28例。DWI责任病灶与MRA病变血管分布定位相符。结论DWI能对超急性期脑梗死作出明确诊断。DWI联合MRA能够准确显示责任病灶及靶血管受累情况，为超急性期大面积脑梗死临床合理治疗提供影像学依据。

磁共振成像，弥散；血管成像；脑梗死

脑梗死是临床的常见病、多发病，尤其是由颈内动脉或大脑中动脉主干完全闭塞引起的大面积脑梗死，病情重，致残率、病死率高，预后差。早期诊断、早期治疗是改善预后的关键。本文研究52例超急性期大面积脑梗死患者的常规MRI、DWI及MRA影像表现，探讨联合应用磁共振弥散加权成像(DWI)和血管成像(MRA)在超急性期大面积脑梗死中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 52例超急性期大面积脑梗死的病例(按照公认的Adamas分类法：界定脑梗死范围>3 cm，并累及脑解剖部位的2个大血管主干供应区者)，为我院2010年8月至2012年10月急诊及神经内科收治患者，男34例，女18例；年龄38～82岁，平均年龄63岁。临床表现：头晕、呕吐、偏瘫、失语、嗜睡、意识不清等。全部患者均于发病6 h内行MRI检查。

1.2 MRI检查方法 使用Siemens Avanto 1.5T超导型磁共振扫描仪,头颅正交线圈,取平行于前颅凹的体轴横断位定位扫描基线,扫描序列为：(1) FSE T2WI序列：TR3 900 ms,TE 97 ms,阵448×268,FOV 230 mm,回波链长度(ETL) 13。(……