吴瑞

医院信息系统一般可分成三部分：一是满足管理要求的管理信息系统；二是满足医疗要求的医疗信息系统；三是满足以上两种要求的信息服务系统。各分系统又可划分为若干子系统。此外，许多医院还承担临床教学、科研、社会保健、医疗保险等任务，因此，在医院信息系统中，也应设置相应的信息系统。

一、医疗服务网络信息化管理

1. 医院门诊网络信息化管理。

第一步，门诊就诊病人在挂号窗口进行最原始信息计算机登记，建立门诊号（以后在门诊就诊就不需要在此挂号，直接去医生那里看病即可）。

第二步，病人到达诊室后，医生根据病人的门诊号，通过计算机网络能迅速调出病人的基本信息，然后给病人看病诊断，直接在计算机上书写处方和病历。其特点：

（1）这种电子处方和电子病历是一种制式、规范、统一的处方，采用拼音字头输入的方法。其中药品库、诊断库、疾病库和价表库各个模块都是预先制定好的。

（2）制式处方上的病人原始信息（包括姓名、性别、年龄、单位、费别）可以通过输入病人的门诊号自动生成，处方时间、开单科室和医生姓名无需医生输入，也是自动生成，医生只需输入疾病诊断、治疗方案即可。

（3）需要预约的检查、化验、治疗等项目通过网络自动排序、自动预约。

（4）医生输入这些信息后，病人的费用信息自动划价、自动生成。

（5）挂号费根据医生的级别自动生成。

第三步，病人到结算窗口（或收费窗口）结算后才能取药，接受治疗。当病人到达结算窗口后，收款会计通过输入病人的门诊号即可迅速调出医生给病人所开的电子处方，计算机对病人的费用进行自动结算、自动分类。收款会计收取费用，打印收款收据，最后进行确认。

第四步，执行科室（检查科室、药房等）根据病人的门诊号调出病人的处方信息和结算窗口的费用信息，核对确认后，再执行相关的电子处方内容，执行完毕后，进行确认。

2. 医院住院部网络信息化管理。

医院以住院病人为核心贯穿始终，以原有的落后管理模式向计算机管理信息系统需求模式转化。以谋求规模效益为原则，统一规划实施，信息共享，实现住院计费、汇总、结算、查询、打印、报表生成等计算机一体化自动处理，杜绝或减少漏收错收的目的，最大限度地方便病人，服务于管理。通过对住院病人使用药品的逐日累计，与医院药品管理系统搭接即可完成医院中心药房的管理。

二、医院经济运营信息化管理

医院建立医疗服务网络信息化系统（门诊收费及药品管理系统、住院病人管理系统、检验、大型检查系统），实现了病人整个就诊过程的计算机管理。计算机管理部门与相关科室将各类手术、各种治疗及一次性卫材等经过归纳、分类全部输入计算机进入系统，门诊及各疗区护理单元在自己的工作站点上将每位病人所用的卫材治疗项目输入，计算机便可自动按标准清晰反映出全院日、周、月、季、年各项医疗财务信息报表。

三、医院实现网络信息化管理促进了医院建设与发展

1. 网络信息化简化了就诊程序。

医院通过网络信息化管理简化了就诊程序，使就诊程序科学化、简单化，方便了病人看病，又为医生开处方写病历提供了方便。表现为：患者不需要为等病历浪费时间，为查找病历而烦恼。只要知道其门诊号即可通过网络调出患者的病历，清楚地显示在医生和病人面前。无须病案室的工作人员把病历从病案室提出，送到各科室分诊处，由分诊处的护士送给医生，医生一页一页地翻阅厚厚的病历。

医生可以通过网络准确知道各种药品的信息（名称、产地、规格、剂量及价格），不会为记住成千上万的药品信息而烦恼。医生也能开出准确规范的制式处方，不会因为记不住药品信息而错开处方。医生通过网络能及时知道药房存药情况，不会出现无此药而开此药，药房换药、退费和医生重开处方等现象。

可以及时让患者清楚知道药品的特性及价格，征求其意见，看其是否愿意使用该种药品。医生所开的B超、胃镜、CT扫描、核磁共振等申请单可以实行网络化自动控制、自动排序，及时自动预约检查时间（只需要规定每天的工作量即可）。改变了原来由医生开了申请单后，再由病人持申请单到相应的科室进行划价预约的方式，简化了预约程序，缩短了病人就诊时间，节省了各科室人力，不会出现不正常的“人情”预约。

2. 网络信息化使统计数据更加精确。

医院通过网络信息化管理使统计数据精确到以每个医生每日为统计单位，为医院的管理者和决策者提供更加精细的数据，克服了手写纸张处方病历容易损坏丢失，不便保存，也不能准确统计，只能提供一些粗糙的数据，甚至有些需要的数据根本无法统计的弊病。实现实时跟踪、动态管理，能准确地掌握病人信息和费用信息情况，使医务工作者的行为更加规范化、明朗化，使医疗文书的书写科学化、正规化、数据化、简单化，加强了各科室的联系，强化了医院内部监督控制。把各个科室有机地联结在一起，既紧密相关，又相互独立，缺一不可。使各科室的关系明朗、责任分明、利益明确，加强了医院内部的监督控制，减少了“人情”照顾，堵塞了漏洞，减少了浪费。endprint