屈景辉 贺佳蓓

(成都肛肠专科医院 四川成都 610015)

直肠前突又称直肠前膨出，指排便时直肠前壁突入阴道后壁形成的囊袋，是出口梗阻型便秘的常见原因之一，经产妇及子宫切除术后多见，在顽固性便秘的病例中，其发病率占首位，约占30.6%～62.0%[1]。 随着排粪造影技术的应用，使人们对这类疾病的认识不断提高。2009年5月至2010年9月我们对100例经非手术治疗无效的直肠前突病例，分为两组，分别采用吻合器直肠黏膜环切术和经直肠切开前突修补术，并比较两组治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者100例均为女性，随机分成两组。观察组50例，年龄29～60岁；病程2～10年。对照组50例，年龄30～62岁，病程3～13年，两组患者均有排便困难、费力、排便不畅、不尽感，肛门部异物感。直肠指诊：直肠前壁薄弱区呈圆形或卵圆形袋状向阴道突出，均发于阴道中段。100例患者均经直肠指诊、排粪造影、结肠运输试验、肛门直肠动力检测确诊。两组患者在年龄、病程、病情方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 术前准备 术前晚及术日晨清洁灌肠，术晨禁食禁饮。

1.2.2 手术方法

1.2.2.1 观察组采用吻合器直肠黏膜环切术。手术步骤：骶麻成功后，取截石位，给予静脉全麻，麻醉成功后，常规痔科消毒铺巾。适度扩肛后，以组织钳钳夹3、9点位肛缘皮肤，将透明环形肛管扩张器置入肛管，取出内栓，缝合固定肛管扩张器；肛管及直肠下段再次消毒，将缝扎器插入肛管扩张器内，在齿线上4 cm处行第1个荷包缝合：自6点位进针，顺时针方向缝合，从6点位出针；再……