吴明琴, 曹桂华

(南京医科大学附属南京脑科医院 神经外科, 江苏 南京, 210029)

规范落实护理交接班制度直接影响到患者的安全和整个病区的护理质量[1-4]。传统的交班方式是以大夜班护士每日的晨会交班，交班内容千篇一律，不能客观、准确、动态地反映患者的生理和心理变化，不利于护士整体职业能力的提高[5-6]。反式交班就是改变传统的夜班护士统一交班，改为责任护士负责交自己分管的患者的病情、治疗、饮食及存在的问题等，漏项或缺项由大夜班护士补充。本院老年神经科自2013年1月起试行床位包干并反式交班，实践1年，使责任护士变压力为自觉动力，变被动工作为主动工作，实施明显效果现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院老年神经科，现有床位86张，收治的患者平均年龄(75±4)岁，患者病情均较重，病情复杂，并发症多，长期使用呼吸机的8人，留置鼻饲患者(26±4)人，需要翻身的患者平均每天(40±4)人。护士42人(其中护士长2人)，均为女性，平均年龄30岁，其中副主任护师2名，主管护师7名，护师21名，护士12名，学历大专26人，本科15人，硕士1人。

1.2 方法

根据病房的实际工作情况，本院白班床位护士相对固定，患者住院期间一直由同一个护士负责护理，实行床位包干。反式交班需要责任护士每天提前15～30 min到岗，阅读交班报告，向夜班护士了解病房晚夜班患者的情况，然后深入病房，到自己分管的患者床边主动介绍自己，问候患者，了解分管患者的病情变化、治疗效果，各种管道在位及畅通情况以及患者的饮食、睡眠、心理状态，有无特殊要求等，梳理出患者今天存在的主要护理问题，并于晨会交班后针对问题与医生、护士长或家属沟通后解决。……