张翔

·临床研究·

创伤性蛛网膜下腔出血临床分析

张翔

蛛网膜下腔出血，创伤性；持续腰大池脑脊液引流

创伤性蛛网膜下腔出血在脑外科较为常见，是颅脑外伤和病残的常见原因，发病率中重度颅脑损伤占33%～40%。创伤性蛛网膜下腔出血易发生并发症，致残率高，严重影响患者的生活质量，严重者危及生命[1，2]。我院对收治的创伤性蛛网膜下腔出血患者在基础治疗的基础上加用持续腰大池脑脊液引流进行治疗，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年6月至2013年4月我院收治的创伤性蛛网膜下腔出血患者90例，随机分为对照组和治疗组，每组45例。对照组：男30例，女15例；年龄20～67岁，平均年龄45岁；伤后就诊时间0.6～6.0 h;致病原因，高处坠落伤17例，车祸伤13例，摔伤9例，打击伤4例，其他原因所致伤2例。治疗组：男32例，女12例；年龄19～68岁，平均年龄46岁；伤后就诊时间0.7～6.1 h;致病原因，高处坠落伤16例，车祸伤14例，摔伤10例，打击伤3例，其他原因所致伤2例。90例患者经脑CT和要穿刺检查，提示合并颅脑骨折41例，硬模外血肿34例，脑挫裂伤15例，均为蛛网膜下腔出血，无颅内血肿。2组患者在年龄、性别比及病因等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 2组患者均给予常规治疗，如吸氧、抗生素、钙离子拮抗剂、营养脑细胞及降低颅内压的治疗，保持电解质平衡，并给予其他基础治疗。对照组在基础治疗的同时采用脑脊液置换治疗；治疗组于伤后第2天给予持续腰大池脑脊液引流治疗，脑脊液引流保持在200～300 ml/d。并对新鲜脑脊液留样，并对其红细胞、白细胞、蛋白水平进行检测，或进行细菌培养。所……