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(张家口市传染病医院 呼吸科，张家口 075000)

中西药联合治疗布氏杆菌病

刘海春，王海波，王振青，武栋

(张家口市传染病医院 呼吸科，张家口 075000)

目的 观察复方甘草酸单胺片、吡嗪酰胺、利福平联合治疗布氏杆菌病的临床疗效及安全性。方法 将120例患者随机分为治疗组与对照组。治疗组采用复方甘草酸单胺片(3片/次，1次/d)、吡嗪酰胺(1.5 g/d)、利福平(200 mg/次,2次/d)口服治疗；对照组采用左氧氟沙星(200 mg/次，2次/d)联合多西环素(200 mg/次，1次/d)治疗,2组均以3周为1疗程，共治疗2疗程，对比2组临床疗效及不良反应发生情况。结果 治疗组患者治疗后总有效率为96.7%，对照组为73.3%，治疗组总有效率显著高于对照组，组间比较,P<0.05；治疗组不良反应发生率为10.0%(6/60)，对照组为30.0%(18/60)，2组比较,P<0.05。结论 复方甘草酸单胺联合吡嗪酰胺、利福平治疗布氏杆菌病能明显改善临床症状，缓解疼痛，抗感染，提高患者免疫力，且无明显不良反应。

复方甘草酸单胺；吡嗪酰胺；利福平；布氏杆菌病

布氏杆菌病是人畜共患的传染变态反应性疾病，由布氏菌属的细菌侵入机体引起[1]。随着我国畜牧业的高速发展，布氏杆菌病近年来呈逐年高发趋势，严重危害患者身体健康[2]。布氏杆菌病病程较长，易复发及慢性化，临床症状表现为：发热、乏力、骨关节肌肉疼痛，睾丸、肝、脾肿大等，严重者可以导致死亡[3]。临床单纯的抗菌药物联合治疗，不良反应大，治愈率较低，因此，寻找更为有效的治疗方案成为临床亟待解决的问题。笔者通过观察复方甘草酸单胺片联合吡嗪酰胺、利福平治疗布氏杆菌病的临床疗效及安全性，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年1月—2013年1月收治的布氏杆菌病患者120例,男79例,女41例，年龄20～68岁，平均(36.5±3.2)岁。本组患者发病前均与布鲁氏菌培养物及家畜、畜产品有密切接触史，病史在6个月以上，诊断均符合《布鲁氏菌病诊疗指南》[4]中关于布鲁氏菌病的诊断标准。临床主要表现为：多汗、乏力、发热、骨关节疼痛等，发热38.5～39.9℃;部分患者查体可见肝、脾、睾丸、淋巴结肿大；试管凝集试验(SAT)从患者体液及排泄物中培养、分离到布氏杆菌。排除伤寒、副伤寒、风湿热、风湿性关节炎、肺结核等疾病患者。将120例患者随机分为治疗组与对照组，各60例，2组年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组患者采用复方甘草酸单胺片联合吡嗪酰胺、利福平口服治疗，用药方法:复方甘草酸单胺片，3片/次，1次/d口服，吡嗪酰胺1.5 g/次，1次/d口服，利福平600 mg/次，1次/d口服。对照组患者采用左氧氟沙星联合多西环素治疗，用药方法：左氧氟沙星片200 mg，2次/d口服，多西环素片200 mg/次，1次/d口服。2组患者均以3周为1疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标 定期检查2组肝、肾功能，行血液细菌培养，并对比2组临床疗效及不良反应发生情况。

1.4 疗效标准 痊愈：临床症状消失，体温正常，劳动能力恢复，布氏杆菌培养2次转阴，各脏器功能均正常；显效:临床主要体征、症状消失，体温正常，劳动能力基本恢复，布氏杆菌培养2次转阴；有效:临床主要体征、症状基本消失，劳动能力较治疗前有所改善；无效：症状、体征无明显改善，或治疗后症状改善，停药2周复发者。

1.5 统计学方法 采用SPSS 12.0软件分析本组所得数据，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，P<0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 2组临床疗效结果比较 治疗组总有效率为96.7%，对照组为73.3%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组临床疗效结果比较(n=60) 例(%)

注：与对照组比较，#P<0.05

2.2 2组不良反应比较 见表2。

表2 2组不良反应比较(n=60) 例(%)

注：与对照组比较，#P<0.05

3 讨论

布氏杆菌病又称波浪热，是由布氏杆菌引起的人畜共患传染病，染病家畜是人感染的主要传染源，已被世界卫生组织列为重要传染病[5]。随着我国畜牧业的快速发展，布氏杆菌病呈现出非牧区流行，并呈逐年高发趋势[6]。

复方甘草酸单胺片主要成分甘草酸苷，为中药甘草中提取物，结构与糖皮质激素相似，具有较强的抗感染、抗变态反应、解毒等糖皮质激素样作用和一定的免疫调节作用[7]。有研究[8]报道，甘草酸苷能显著抑制抗原细胞对T细胞的过度激活，调节Th1/Th2平衡，并可抑制肥大细胞释放组胺，这也是其可以治疗变态反应性疾病的机制；且可延缓或抑制类固醇的失活，诱导干扰素产生并产生免疫调节作用。另外，复方甘草酸还有保护肝功能作用，可显著降低治疗过程中肝、肾损害。本研究中，治疗组患者肝、肾损害反应发生率显著低于对照组(P<0.05)，亦证实复方甘草酸苷对肝、肾脏具有一定的保护作用。吡嗪酰胺片对人型结核杆菌有较好的抗菌作用,在pH 5～5.5时,杀菌作用最强，尤其对处于酸性环境中缓慢生长的吞噬细胞内的结核菌效果明显，是目前最佳杀菌药物。利福平是从利福霉素B中得到的一种半合成抗生素，能抑制细菌DNA转录合成RNA，可用于治疗结核病、肠球菌感染等。另外，吡嗪酰胺、利福平不仅对结核病疗效显著，对布氏杆菌病亦有良好的治疗作用[9]。本研究中，治疗组采用复方甘草酸单胺片联合吡嗪酰胺、利福平口服治疗，治疗后总有效率显著高于对照组(P<0.05)，不良反应发生显著低于对照组(P<0.05)，表明该治疗方案可有效减轻布氏杆菌病患者临床症状，缓解疼痛，抗感染效果较强，并可提高患者免疫力。

[1]毛景东,王景龙,杨艳玲.布氏杆菌病的研究进展[J].中国畜牧兽医,2011,38(1):222-226.

[2]陈丹,柳晓琳,刘孝刚,等.布鲁氏菌病流行趋势及其防治措施的研究进展[J].中国地方病防治杂志,2011,26(1):26.

[3]郑文艳,张专才,曲芬.20例布氏杆菌病临床分析[J].传染病信息,2011,24(1):37-39.

[4]中华人民共和国卫生部.布鲁氏菌病诊疗指南(试行)[J].传染病信息,2012,25(6):323-324,359.

[5]吐尔洪·努尔,谷文喜,何倩倪,等.布氏菌病研究进展[J].动物医学进展,2007,28(7):82-87.

[6]潘珂君,买买提艾力·吾布力,包依夏姆·阿巴拜克力,等.新疆布鲁氏菌病153例分析[J].传染病信息,2013,26(1):47-49.

[7]高明华,张志琰,李跃,等.布鲁氏菌病实验室诊断研究进展[J].中国人兽共患病学报,2010,26(1):81-83,87.

[8]范荣,唐天弼,刘琪琛,等.复方甘草酸苷联合左氧氟沙星及多西环素治疗慢性布氏杆菌病的临床观察[J].中国药房,2011,22(12):1081-1083.

[9]李智君,刘金涛,郭继华.复方甘草酸单胺联合利福平、吡嗪酰胺治疗布氏杆菌病23例临床研究[J].临床军医杂志,2006,34(4):460-461.

Therapeuticeffectofcompoundglycyrrhizinmonoaminecombinedwithpyrazinamideandrifampicinonbrucellosis

LIU Haichun,WANG Haibo,WANG Zhenqing,WU Dong

(Pneumology Department,Respiratory infectious disease hospital,Zhangjiakou 075000,China)

ObjectiveTo observe the clinical curative effect and safety of compound glycyrrhizin monoamine,pyrazinamide and rifampicin combination therapy for brucellosis.MethodsA total of 120 brucellosis patients admitted in hour hospital from 2011.1 to 2013.1 were randomly divided into observation group and control group,treated with compound glycyrrhizin monoamine,pyrazinamide and rifampicin for the former,and levofloxacin combined with doxycycline for the latter.Clinical curative effect and adverse reactions were compared between two groups,after 2 courses of treatment lasted for 6 weeks.ResultsTotal effective rate of observation group was 96.7%,significantly higher than that of 73.3% in control group (P<0.05);adverse reactions incidence of observation group was 10.0% (6/60),significantly lower than that of 30.0% (18/60) in control group (P<0.05).ConclusionCombination treatment of compound glycyrrhizin monoamine,pyrazinamide and rifampicin has obvious therapeutic effect on brucellosis,without noticeable adverse reaction.

compound glycyrrhizin monoamine;pyrazinamide;rifampin;brucellosis

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.04.045

河北省科学技术成果项目(20113459)。

刘海春(1976-)，男，大学本科，主治医师。研究方向：呼吸内科疾病诊疗。

R254.9

：A

：2095-6258(2014)04-0681-03

2014-01-09)