赵 清

(四川省人民医院妇科，四川 成都 610072)

妇产科失血性休克起病急，出血大，病情严重，如治疗不及时可导致诸多并发症，严重会危及生命。近年，我院针对妇产科失血性休克患者进行了护理干预及抢救配合措施，取得良好临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2008年4月至2013年5月妇产科收治失血性休克患者86例，其中异位妊娠破裂出血35例,不全流产16例,胎盘滞留15例,宫缩乏力10例，黄体破裂10例，患者平均年龄(30.5±5.5)岁，失血Ⅰ～Ⅲ级。

1.2 护理措施

1.2.1 复苏 立刻置患者平卧位，下肢略高，增加回心血量；吸氧，必要时进行气管插管，并给予机械通气，保证重要器官的血液供应，防止缺氧；同时迅速开放静脉通道，输入晶体液如乳酸盐林格氏液及生理盐水1000～2000ml，补充血容量及各种电解质，保持酸碱平衡[1]。

1.2.2 观察与评估 严密观察，评估出血量，防止失血。每10min评估一次血压(BP)、脉搏(P)、体温(T)、脉压差、记录出血量、尿量、血尿常规、BT、CT、检验血型等。

1.2.3 止血 针对出血原因，积极行止血治疗。①异位妊娠破裂出血致失血性休克：使用宫缩剂，宫腔灌注凝血，宫腔填塞无菌纱布块，峡部放置明胶海绵，阴道放置米索前列醇止血，或行子宫动脉上行支缝扎，刮宫时大出血立即行子宫切除术(无生育要求者)[2]。②不全流产致失血性休克：给予清宫术和输液、输血处理。遵医嘱另选一表浅静脉缓慢滴入小剂量血管活性药物，当按医嘱给予多种抗休克药物时，注意药物的浓度、滴速、药物间的配伍禁忌，用药后及时记录。③胎盘滞留致失血性休克：协助或做人工剥离胎盘术，取出胎盘或残留的胎盘组织，若取出残留的胎盘有困难，可用大号钝刮匙刮宫清除。……