董 玮 张 俊 高启龙 江 波

昆明市中医医院骨科，昆明 650011

网球肘是骨伤科门诊中常见病，也叫肱骨外上髁炎，其病因复杂，治疗手段也多种多样，但对于顽固性网球肘，治疗效果常不甚理想且非常棘手，严重影响患者的生活与工作。笔者近年来采用针刀松解加中药熏洗，配合肌肉拉伸训练治疗顽固性网球肘患者30例，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组30例(32肘)患者，其中男12例，女18例；年龄19～58岁，平均年龄41岁；左侧8例，右侧24例；病程最短0.5年，最长3年。患者多数是手工作业的工作人员，或有较长时间使用电脑史。均有肘关节外侧疼痛，握拳、屈腕、拧毛巾时疼痛加剧，患肢持物无力，压痛点多在肱骨外上髁部及伸肌总腱周围，Mill征阳性。肘关节X线摄片示无异常。所有患者均为经局部封闭、理疗、针灸、按摩、口服非甾体类抗炎药或中药内服外用等治疗6个月以上无效或复发者。

1.2 治疗方法

1.2.1 针刀治疗 患者取坐位，患肘自然屈曲置于治疗台上，局部常规消毒后铺巾，术者戴无菌手套。用1%利多卡因1 ml局部浸润麻醉，左手拇、食指绷紧肱骨外上髁部皮肤，右手持汉章4号针刀从压痛点进针，刀口线与肌腱走行方向平行，直至病变部位，先用纵行疏通剥离法切割此处的肌腱及被束缚的微小血管神经束，再用横行铲剥法紧贴骨面彻底松解。范围以疼痛范围为准，不可切割松解过大。出针刀后用手指压迫止血，针眼处以无菌敷料覆盖包扎。术后3 d内保持干燥，针刀治疗只需1次。……