曹晶珠+邹大进

【摘要】 ；目的 ；观察2型糖尿病患者给予西格列汀前后使用持续动态血糖监测（CGM）24小时血糖的变化。方法 ； 针对住院的50例2型糖尿病患者， 予西格列汀前CGM持续监测3 d， 口服该药物16周后， CGM持续监测3 d。比较给药前后24小时平均血糖（MBG）、24小时血糖标准差（SDBG）、24小时血糖波动范围， 平均血糖波动幅度（MAGE）、高血糖比例。 结果 ； 给予西格列汀后MBG、SDBG、24小时血糖波动范围、MAGE、高血糖比例均减少。结论 ； 西格列汀可降低24小时血糖的平均水平及血糖的波动。

【关键词】 ；西格列汀；CGM；24小时血糖波动；2型糖尿病

Effect of sitagliptin on 24-h glycemic changes with continuous glucose monitoring for patients with type 2 diabetes CAO Jing-zhu， ZOU Da-jin.Department of Endocrinology， Changhai Hospital， Second Military Medical University， Shanghai 200433， China

【Abstract】 ；Objective ；To examine the effect of sitagliptin on 24 h glycemic changes with continuous glucose monitoring（CGM） for patients with type 2 diabetes. Methods ；Choosing 50 patients with type 2 diabetes who were admitted to our hospital. CGM was performed for 3 days before sitagliptin， after 16 weeks， administration for another 3 days . The average 24-h blood glucose level（MBG）， SD of the 24-h blood glucose level（SDBG）， 24-h glycemic fluctuation range， mean amplitude of glycemic excursions（MAGE） and hyperglycemic time periods were compared before and after administration. Results ；Sitagliptin decreased the MBG， SDBG， 24-h glycemic fluctuation range， MAGE and hyperglycemic time periods. Conclusion ；Sitagliptin decreases the average glycemic level and glycemic fluctuation.

【Key words】 ；Sitagliptin； Continuous glucose monitoring； 24-h glycemic fluctuation糖尿病治疗的目的是通过控制血糖使其接近于正常人的血糖范围， 抑制病情进展及防治并发症。糖化血红蛋白是衡量血糖控制的主要指标。但多个流行病学及干预性研究均表明餐后高血糖是直接且独立的心血管疾病的危险因子[1]。基于以上发现， 国际糖尿病联盟在2007年发表餐后血糖管理的指南[2]。该指南表明管理餐后高血糖的重要性， 建议用持续动态血糖监测系统（CGMS）来评估餐后血糖变化。近期多项研究已表明DPP-4抑制剂能有效改善血糖、糖化血红蛋白、胰岛功能等指标[3]。为明确口服该药物后对血糖波动的影响， 本研究通过CGM来监测口服该药物前后血糖的变化。

1 ；资料与方法

1. 1 ；一般资料 ；选择在本院内分泌科住院的2型糖尿病患者。选择标准是年龄在28～87岁之间， 糖化血红蛋白在7.6%～13.2%之间。符合以下几条标准需被排除：①1型糖尿病（谷氨酸脱羧酶抗体阳性， C肽水平<0.5 μg/L）；②近3个月有严重感染及心脑血管事件；③近3个月因免疫性疾病予口服糖皮质类激素治疗；④合并急性或慢性胰腺炎；⑤合并甲状腺功能亢进症或减退症。

1. 2 ；研究方法 ；患者入院后， 配合控制饮食、运动及使用口服降糖药， 予连续动态血糖监测（CGM， 机器型号为美敦力MMT 7102W）共3 d。……