王艳玲 龚莹莹 杨国常 李颖欣

胃石症按组成内容物分为植物性胃石、毛石、乳酸石、医源性胃石等类型。其中以植物性胃石最为常见, 尤其我国北方秋冬季节多见。本研究对涿州市医院溶石及内镜联合碎石综合治疗的18例植物性胃石患者的治疗经过和结果进行回顾性分析, 旨在评价上述综合治疗对胃石症的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年10月～2012年4月涿州市医院的植物性胃石患者18例, 其中男5例, 女9例。年龄40～86岁,平均年龄51.6岁。病程<1个月8例, 黄绿色胃石5例, 黑褐色3例。1～3个月6例, 黄绿色胃石3例, 黑褐色3例, >3个月4例, 黄绿色胃石1例, 黑褐色3例。共计黄绿色及黑褐色结石各9例。胃石直径3～6 cm。伴溃疡8例。

1.2 方法 经胃镜检查确认为胃石症后均采用常规溶石治疗, 5%碳酸氢钠250 ml, 分3次口服。可乐250 ml/d 3次空腹口服, 质子泵抑制剂, 泮托拉唑钠或奥美拉唑钠静脉滴注, 7 d后复查, 如碎石未成功, 给与圈套器切割并鳄口形异物钳捣碎。

2 结果

18例胃石患者经溶石治疗7 d后复查胃镜, 7例胃石消失, 其中黄绿色5例, 黑色2例。另外11例中, 病程<1个月4例, 黑色胃石2例；病程1～3个月的4例, 黑色胃石2例；>3个月3例, 黑色3例。后11例再分别予内镜下圈套器切割、鳄口钳捣碎胃石表面, 再继续予口服碳酸氢钠及可乐。反复操作2～3次后, 7例胃石消失。4例因胃石表面坚硬转外院治疗, 其中病程1～3个月1例, 呈黄绿色, >3个月2例, 呈黑色。1例(病程1～3个月, 黄绿色)因结石引起小肠梗阻转外科手术治疗。故黄绿色结石治愈8例, 黑褐色结石治愈5例。

单纯口服药物溶石成功率38.9%, 黄色胃绿石27.8%,黑褐色11.1%。内镜碎石+药物口服成功率77.8%, 黄绿色44.4%, 黑褐色33.3%。

3 结论

近年来, 我国北方地区, 胃石症患者日益增多, 目前认为胃石形成是由于柿子、黑枣、山楂等食物中含有大量鞣酸、果胶及树胶, 在胃酸作用下, 果胶及树胶遇酸形成凝胶［1］,与食物混合形成团块。胃……