王玉荣

HOCM是肥厚型心肌病的常见病症之一, 它是一种染色体遗传性疾病［1］。由于该病多为患者心肌不对称肥厚而导致患者心室变小进而影响患者体内供血, 同时多伴有收缩期二尖瓣向前运动(SAM)等特殊的病理, 因此, 对该病症患者进行手术治疗的围麻醉期的操作、维稳等十分重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 32例研究对象均为过去6个月在本院接受腹部外科手术的合并HOCM患者。其中男20例、女12例。所有患者手术前胸部超声心动图检查均伴有不同程度的左心室血流出道梗阻症, 其中, 17例患者合并SAM, 16例患者伴有大量二尖瓣反流现象。所有患者的年龄6～76岁, 平均年龄 (39.5±21.2)岁 , 身高 (157±15.7)cm, 体重(52.4±22.4)kg等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 麻醉方法 32例患者均行全身麻醉。在腹部外科手术前1～2 h口服美托洛尔以及舒乐宝, 并在手术前半小时注射吗啡(0.1～0.2 mg/kg)。合并HOCM患者自进入手术室起便对其脉搏血氧饱和度、心电图、中心静脉压以及经食管超声心动图(TEE)、左侧动脉置管处的有创血压等进行监测。麻醉诱导则采用咪唑安定、芬太尼、丙泊酚等根据患者各自的不同情况适量进行诱导。所有患者在插管后采用机械通气, 一般需在患者右侧颈内静脉置入三腔中心(7.5Fr)静脉导管。同时, 所有患者均要在术中根据各自具体情况不连续追加丙泊酚、芬太尼等麻醉诱导剂。

1.3 统计学方法 使用SPSS19.0统计软件进行分析, 计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验。当P<0.05时,表示差异有统计学意义。

2 结果

32例采用β受体阻滞剂以及芬太尼、丙泊酚咪唑安定为诱导剂, 采用插管全身麻醉的合并HOCM患者在行腹部外科手术中效果显著, 且麻醉监测过程中血流平稳, 经食管超声心动图显示左心室血流流出道疏通顺畅等。同……