黄君

小儿结核性脑膜炎颅压增高的抢救及护理

黄君

小儿结核性脑膜炎；颅压增高；抢救；护理

小儿结核性脑膜炎发生颅内压增高时, 病情较为危重,是引起死亡的重要原因, 因此做好此病的抢救及护理工作至关重要。本院近年救治49例小儿结核性脑膜炎患者, 47例获得痊愈, 成功率为95.92%。现将救治护理体会报告如下。

1 临床资料

1. 1 发生时间 49例中入院第1周发生颅压增高者17例,第2周发生者28例, 3周以后发生者4例。

1. 2 先兆特征 头痛、项强、呕吐等脑膜刺激征明显者30例, 发热、呕吐、惊厥、意识改变者12例, 哭闹烦躁、抓耳扯发者6例, 惊厥、失明者1例。

2 抢救及护理

2. 1 抢救患者入院后, 成立相应的医护小组, 责任到人, 各尽其责, 迅速拟定护理计划, 并依病情变化及时修改。

2. 2 细心看护 注意床上加栏, 以防烦躁惊厥时掉床碰伤等。昏迷患儿可采取侧卧位或头偏向一侧, 头颅位置安放适当, 以免过伸过屈, 影响颅静脉回流而造成颅压升高。切记不能突然改变体位, 以防形成脑疝, 出现意外。

2. 3 遵医嘱给予有效得力的抢救措施 对于高热者, 降温是减轻脑水肿、减少抽风、改善缺氧的重要措施。物理降温和药物降温可同时进行, 但药物不可在短时间内大剂量使用,亦可配合复方氨基比林行合谷、曲池穴位注射, 每穴0.5～1 ml, 这样可减少药物用量, 同时起到良好的效果。另外氯丙嗪配合物理降温, 可使体温下降至38℃以下。惊厥时给予解痉剂如氯丙嗪按每公斤体重5 mg, 稀释后静脉缓注至止痉为止。……