杨俊

抗结核药物所致肝功能损害46例临床观察

杨俊

目的 观察抗结核药物所致肝功能损害的临床特点, 探讨预防和治疗的有效方法。方法 分析46例初治肺结核患者抗结核治疗后出现肝损害的病例资料。结果 抗结核药物具有不同程度的肝毒性。结论 肝损害成为抗结核治疗过程中不可忽视的因素。肝损害妨碍抗结核治疗, 抗结核药物引起或加重肝损害, 在我国非常普遍而严重, 必须把握两者的相互影响与正确处理方法。

肺结核；抗结核药物；肝损害；治疗；预防

我国目前初治肺结核治疗方案为2HRZE/4HR, 95%以上患者采用此方案(H代表异烟肼片, R代表利福平胶囊, Z代表吡嗉酰胺片, E代表乙胺丁醇片), 前2个月为强化期,后4个月为巩固期［1］。国外资料综述表明“所有抗结核药物都能引起肝炎［2］, 大量文献报道几种常用抗结核药物引起肝炎的频率大致相似, 但长时间联合治疗更加大了肝毒性,有少数患者因此而被迫中断治疗, 甚有极少数患者出现急性肝衰竭而死亡, 乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性患者、糖尿病患者、老年人、女性、营养不良者、酗酒者、艾滋病患者等都是高危人群。本文收集2005年1月～2012年12月7年间收治的46例初治肺结核患者抗结核过程中发生肝损害的病历资料做回顾性临床分析。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 46例初治肺结核患者发生不同程度肝损害,男20例, 女26例, 年龄16～76岁, 平均45.8岁, 用抗结核化疗前肝功能均为正常, HBsAg阳性10例, 丙肝1例, 艾滋病抗病毒治疗4例, 酗酒者4例, 糖尿病6例, 营养不良1例, 46例患者诊断均符合传染病学中初治肺结核的诊断标准［3］。……