刘琰 刘秋瑾 吴彩婷

宫内节育器(IUD)是最常用的节育用具之一, 其对全身干扰较少, 作用于局部, 取出后不影响生育, 具有安全、有效、可逆、简便、经济等优点。随着我国生育政策的改变, IUD的安全放置和取出日益受到人们的重视。本文回顾性分析于2011年12月～2013年12月在本院妇科门诊因IUD嵌顿就诊的37例患者的临床资料, 分析发生IUD嵌顿的高发人群及高发因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集于2011年12月～2013年12月因彩超提示节育环嵌顿或取环失败后就诊于本院门诊的患者37例,年龄23～61岁, 高发年龄30～50岁。宫内节育器放置年限2个月～38年, 绝经后妇女9例, 绝经时间4个月～9年, 哺乳期1例, 带环妊娠清宫术后1例, 子宫不全纵隔1例, 有宫腔粘连手术史3例, 嵌顿部位位于宫底4例, 宫角7例, 双侧壁16例, 其中爱母环嵌顿的17例, 圆环16例(其中9例绝经后妇女, 4例为宫腔粘连术后患者, 1例合并子宫壁间内突肌瘤), 芙蓉环1例, 吉妮环1例, T型环2例。

1.2 方法 采用德国STORZ摄像系统及300 W冷光源, 中国沈大5.5 mm一体宫腔镜、沈大DG-1型膨宫加压器, 日本阿洛卡370 B超, 腹部探头功率3.5 MHz。以5%葡萄糖注射液作为膨宫介质, 膨宫压力22～25 kPa。

取环失败绝经期妇女术前给予补佳乐(德国拜耳医药保健有限公司, 国药准字J20080036, 1 mg/片)1 mg/次, 1次/d,7 d口服, 无禁忌证的患者术前1 h给予卡孕栓1枚阴道放置。B超引导下置入宫腔镜, 观察颈管、宫腔形态, 确定IUD位置, 以及IUD与宫腔四壁的关系。若宫腔粘连则B超监测下扩宫棒分离粘连, 或宫腔镜下微型剪剪开粘连带。嵌顿不深,B超引导下环勾或止血弯钳钳夹取出IUD, 圆环者环勾勾取困难则可剪断后抽丝取出。……