张珂 常丰葛 王培玲 邢向茹

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠是临床较为少见的异位妊娠, 发病率较低, 由滋养叶细胞及孕卵等在剖宫产术后子宫瘢痕部位生长并发育引起［1］。疾病危害性较大, 患者若不能及时接受有效的治疗可导致难控制性子宫破裂、大出血、弥漫性血管内凝血等发生, 导致最终需要切除子宫进行治疗,严重影响患者的身心健康［2］。作者对本院收治的76例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者进行研究分析, 以其临床特点、临床诊断及治疗情况进行观察, 现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院自2011年12月～2013年12月收治的76例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者, 年龄21～43岁, 平均年龄(33.26±5.28)岁, 孕次1～5次, 平均孕次(3.02±0.65)次,其中剖宫产1次者40例, 剖宫产2次者24例, 前次剖宫产距离本次发病时间为(5.69±1.35)d, 其中停经时间32～125 d,平均停经时间为(52.14±5.26)d。

1.2 临床表现 初次诊断显示停经后阴道不规则流血患者40例, 经药流清宫及人流清宫后仍然存在持续性阴道流血患者21例, 未停经然而存在阴道不规则流血患者5例, 停经后阴道未出现流血现象患者10例。其中阴道有阴道出血量大于800 ml患者21例, 占27.6%, 出现凝血功能障碍患者2例,占2.6%。腹部B超诊断显示：子宫下段显示孕囊图像15例,宫颈内口上发现图像膀胱的低回声光团9例, 前臂前置状态胎盘7例。患者尿HCG检查结果为阳性。

1.3 方法 直接采用人工流产或钳刮术患者40例, 使用MTX联合米非司酮保守治疗或者药物治疗患者38例, 在胚胎排出过程中2例产妇出现大出血现象, 进行紧急钳刮术治疗。……