惠广盈 王瑾

硫酸吗啡缓释片治疗中重度癌性疼痛的临床研究

惠广盈 王瑾

目的 研究用硫酸吗啡缓释片控制中重度癌性疼痛的临床疗效。方法 对240例中重度癌性疼痛患者使用硫酸吗啡缓释片进行止痛治疗, 初始剂量10～30 mg/次, 每12小时用药1次, 个体化用药, 同时给予辅助药物增强止痛效果, 减轻或避免不良反应。结果 疼痛缓解率95.8%, 平均维持剂量为80 mg/d, 最大剂量为360 mg/d, 其中47.5%患者不需要增加初始剂量, 52.5%增加范围在50%～300%, 不良反应均能耐受, 无一例出现精神依赖性。结论 硫酸吗啡缓释片可以作为中重度癌性疼痛的首选用药。

硫酸吗啡缓释片；癌性疼痛；临床研究

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组240例患者, 男性168例, 女性72例,年龄20～78岁, 中位年龄49岁, 原发病灶中肺癌92例, 食管癌34例, 肝癌26例, 乳腺癌20例, 结直肠癌18例, 胃癌12例, 胰腺癌12例, 宫颈癌8例, 其他18例, 其中经病理诊断176例(73.3%) , 临床诊断 64例(26.7%)。病期：Ⅲ期56例(23.3%) , IV期184例(76.7%)。疼痛程度：中度疼痛152例(63.3%), 重度疼痛88例(36.7%)。疼痛治疗史：曾经使用过非阿片类药物者164例(68.3%), 弱阿片类药物30例(12.5%), 强阿片类药物46例(19.2%)。

1. 2 方法 美施康定的初始剂量由疼痛程度、服药史及剂量滴定情况而定。对于未使用过阿片类药物的中重度癌痛患者, 先行吗啡片个体化滴定, 当用药剂量调整到理想止痛时,换用等效剂量的硫酸吗啡缓释片止痛。对于已使用阿片类药物治疗疼痛的患者根据患者疼痛强度, 依NRS评分7～10分剂量增加50%～100%, 4～6分剂量增加25%～50%, 2～3分剂量维持或≤25%。一般滴定后硫酸吗啡缓释片用量为 10-30 mg/次, 每12小时服药1次。……