陈舒敏

随着社会的进步、科技的发展，人们对卫生保健需求日益增加，特别是在当今社会，人们对护理工作的要求也在逐渐提高。为了提供护理质量，激发本科护理人员的工作热情，充分发挥其护理专科技能，提高整体护理水平，加强护理工作管理势在必行[1-2]。由于本科患者人数多，病种多且病情复杂、变化快，护理服务具有复杂性多需求性的特点。因此，特采用护理组长主管负责制，设立护理组长加强对护理质量的监控，使护理资源得到合理的应用，协助护士长加强管理科室护理工作，提高了护理质量，得到患者的一致好评。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本科病房设有50张固定床位，病床使用率≥100%，护理人员18名，均为女性，年龄23～39岁，其中专科7人、本科11人。在现有床护比不足的情况下，为了提高护理质量，将本科护理人员进行分层管理。根据职称、工作年限、工作能力分为责任护理组长、责任护士、助理护士，不同层级的护理人员需要完成不同的护理职责。护理组长管理负责制实施前后，每组调查100例患者。

1.2 护理组长的选拔和职责 本科病房护理人员的层级管理分为4个层级：护士长-责任护理组长-责任护士-助理护士。每个层级责任明确，逐层管理，护士长每周需召开一次护理组长会，了解各组长分管护士的工作情况以及重要患者的情况，各组长间进行经验分享，分析探讨科室目前存在问题和解决方法。各组组长则需要根据实际情况组织分管护理人员进行定期培训、患者病情讨论等，及时发现潜在问题，并积极采取措施[3-4]。

1.2.1 护理组长的选拔 护理组长由具有大专及以上学历、护师及以上职称，并且在普外科工作满5年的护理人员轮流担任。经过护士长进行资格审定，通过审定的护理人员成为护理组长的候选人，然后进行护理组长候选人竞聘演讲，结合全科医护人员的投票结果，综合评价候选人的工作态度、能力及业绩，进行择优录取。护理组长需要具备高尚的医德和情操，高度的责任感及“慎独”精神，敢于承担责任；具有良好的语言沟通、组织、协调、配合和应对突发事件的能力；临床经验和专业理论知识丰富，熟练掌握新技术、新业务，有较强的教学及带教，协调和管理能力[1]。

1.2.2 护理组长的职责 责任组长在护士长的领导下负责本组患者护理管理工作，督促和指导本组护理人员做好基础护理和心理护理工作，确保护理安全，加强护理质量的监管力度。具体如下：（1）准确评估患者病情及生活自理能力，合理安排组员承担具体的护理任务，并跟进其实施情况，并进行护理效果评价，对发现的问题提出改进方法；参与本组患者的床头交接班，全面掌握患者的治疗护理情况，同时评估夜班护士工作质量，实施全面的护理质量管理[2]；定期开展本科疾病的健康教育宣传，组织患者进行学习和讨论，与建立良好的护患关系，帮助其确立良好的健康行为，征求患者的意见和建议，不断改进护理工作。（2）负责本组高技术、高风险的工作，承担复杂疑难患者的护理管理工作，掌握患者的病情和治疗方案，根据病情制定合理的护理计划。（3）参加本组主诊医生的查房；参与科内疑难、死亡病例的讨论；参与并指导危重、大手术及抢救患者的护理工作。（4）协助护士长做好科室护理质量的控制，进行全面质量管理；作好医生、护士和患者之间的协调工作。（5）负责本组护理人员的专业理论技能学习、训练和考核，和新员工的带教工作；积极开展新技术、新业务的学习，以及撰写护理论文，参与护理科研工作[5-7]。

1.3 评价指标 通过三级质控的检查和患者满意度调查问卷的评估，综合评价护理组长管理负责制实施前后，本科护理人员的护理质量的变化情况、理论和技能考核情况、患者的满意度情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（±s）表示，比较采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理质量的变化情况 实施护理组长主管负责制管理模式后，科室护理质量状况有明显的提高，与实施前比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 患者满意度比较 实施护理组长主管负责制管理模式后，患者的满意度有明显的提高，与实施前比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表1 护理质量的变化情况（±s） %

表1 护理质量的变化情况（±s） %

时间 病区管理护理质量达标率基础护理质量达标率危重患者护理质量达标率护理文书书写质量达标率急救物品管理质量达标率实施前（n=100） 88.3±2.7 93.4±0.8 89.1±1.5 90.3±1.4 94.6±0.6实施后（n=100） 97.6±2.0 98.2±1.1 95.6±1.9 96.7±1.7 98.4±1.6 t值 –27.679 –35.294 –26.860 –29.091 –22.222 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 患者满意度比较（±s） 分

表2 患者满意度比较（±s） 分

时间 入院宣教情况 巡视病房情况 护理操作技术情况 出院指导情况实施前（n=100） 89.6±1.7 91.7±1.8 91.8±1.5 92.4±2.2实施后（n=100） 95.4±2.0 96.2±2.4 95.2±2.3 95.8±1.9 t值 –22.137 –15.000 –12.367 –11.684 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.3 护理人员考核情况比较 实施护理组长主管负责制管理模式后，护理人员的理论和操作技能考核均有很大提高，与实施前比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 护理人员考核情况比较（±s） 分

表3 护理人员考核情况比较（±s） 分

时间 理论考试平均分 操作考试平均分实施前（n=18） 86.9±5.1 85.6±4.8实施后（n=18） 92.1±3.6 93.8±4.6 t值 –3.535 –5.233 P值 <0.05 <0.05

3 讨论

护理工作点多面广，琐碎复杂，而且存在很大安全隐患，这些因素都会影响到护理质量。护理质量的高低直接取决于护理技术人员的技术水平和护理管理人员的管理水平，取决于护理队伍中各种人才有机构成的综合效应[8-10]。因此对护理质量的管理是至关重要的任务。护士长的职责中对本科护理质量的管理是重中之重，为了加强护理质量的管理，笔者设立了护理组长一职，协助护士长做好护理质量监控工作。经过护理组长主管负责制在本科的应用，使本科护理质量状况和患者满意度都有明显的提高，并且提高了本科护理人员的整体护理水平。护理组长主管负责制的管理模式是以科室护士长为核心，以持续护理质量的提高为目标，以护理组长为专业业务引导，贯彻实施整体护理，确保护理安全，提供优质护理服务。让患者在身、心等方面的全面护理下恢复和保持健康[11-13]。

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