蔡 磊，杨金翘，杨 艳 (宁夏银川市妇幼保健院放射科，宁夏 银川 750001)

16排螺旋CT已成为新生儿疾病检查的重要方法，新生儿受辐射的危险逐渐受到重视。目前仅有少数关于成人及儿童较低剂量头颅CT的研究报道［1～2］，尚无针对新生儿头颅CT低剂量扫描的参数设置。笔者通过对常规剂量组和低剂量组新生儿头颅CT扫描图像质量进行对比分析，评估新生儿低剂量头颅CT扫描的可行性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:收集银川市妇幼保健院2013年1月～2014年2月期间因高度怀疑颅脑病变需行16排螺旋CT扫描的新生儿80例，其中男54例，女26例，年龄在28天内，平均6 d。随机分成常规剂量组和低剂量组颅脑CT扫描。

1.2 方法:使用德国西门子公司Emotion16排螺旋CT，常规扫描组剂量参数为110 kV，160 mAs，层厚8 mm，螺距1.5;低剂量组扫描参数为80 kV，180 mAs，层厚8 mm，螺距1.5。均采用标准重建算法，仰卧位，头先进。

1.3 研究指标:表述受检者接受X射线吸收剂量参数为CT吸收剂量指数(CTDIw)和剂量长度乘积(DLP):一次完整的CT检查患者所接受的辐射剂量。系统根据选择的扫描参数自动计算CTDIw和DLP并显示于参数栏。

1.4 图像质量评估:将新生儿颅脑图像采用窗位35 HU，窗宽100 HU的软组织窗，用KONICA公司生产的DRY832激光照相机摄片。CT片作统一编号，由3名放射科医生(其中副主任医生以上2名)，在不清楚扫描条件的情况下，独立对所有图像进行评估。图像质量评估包括解剖结构(浅层灰白质对比度、深层灰白质对比度、颅骨边界、侧脑室边界锐利度、脑沟锐利度)及病灶的可见性，分成优、合格、良和不合格等四个级别:优:图像层次清晰，颗粒分布均匀，解剖结构清晰，图像佳;合格:图像层次一般，颗粒分布不是很均匀，图像质量一般;良:图像质量介于优和合格之间，影像层次不清;不合格:影像层次不清，颗粒大，图像分辨率下降，解剖结构模糊。

2 结果

2.1 新生儿低剂量与常规剂量的吸收剂量指数比较:扫描层厚8 mm低剂量，螺距1.5时，80 kV，180 mAs，CTDIw为(Vol/mGy)12.63;平均剂量长度乘积(DLP/mGy)为160.74。常规剂量，螺距1.5时，110 kV，166 mAs，平均剂量长度乘积 (DLP/mGy)339.13，容积CT剂量指数(CTD IVol/mGy)26.64。

2.2 新生儿低剂量与常规剂量扫描的图像质量比较:28例颅内出血，两者均显示在脑实质内的高密度影，清晰度常规扫描较低剂量扫描稍好;22例蛛网膜下腔出血两者均显示在蛛网膜下腔内的高密度影;25例缺血缺氧性脑病两者均显示在脑室周围白质低密度影，灰白质边界常规扫描较低剂量扫描稍清晰;5例先天性发育异常，两者图像均显示各种畸形、缺如的器官。

3 讨论

本试验结果表明，低剂量扫描与常规剂量扫描相比，图像噪声增加，图像清晰度下降，图像质量也有一定程度的下降，但对新生儿颅脑病变的诊断，两种不同扫描剂量的诊断结果差异无统计学意义，而辐射的吸收剂量却大大降低。因此在保证图像质量的前提下有效地降低剂量，必须允许图像中存在一定的噪声，在图像质量和曝光剂量间找到和谐的统一［3］。

综上所述，在新生儿头颅CT检查中采用低剂量扫描是可行的，也是必要的，即可降低对患儿的辐射剂量，图像质量又不影响临床诊断，值得临床推广使用［4］。

［1］ Inskip PD，Ekbon A，Galanti MR，et al.Medical diangnostic X-ray and thyroid cancer［J］.J NatL Cancer Inst，1995，87(21):1613.

［2］ 潘志立.低剂量螺旋CT扫描技术在儿童中的应用［J］.安徽医学，2005，26(1):80.

［3］ 吴 苔，高德春.低剂量CT扫描在新生儿头颅中的应用［J］中华放射医学与防护杂志，2006，26(2):177.

［4］ 朱晓华，李士骏，薛永明，等.胸部CT低剂量扫描的图像质量与吸收剂量关系分析［J］.中华放射学杂志，2003，37(10):945.