杜海龙，唐佩福

经皮微创固定技术在骨盆和髋臼骨折中的应用

杜海龙，唐佩福

骨折;骨盆;髋臼;骨折固定术;外科手术，微创性

自19世纪60年代Judet等［1］对骨盆骨折类型进行经典分类论述后，骨盆骨折的手术治疗便进入系统发展时期。传统的骨折切开复位内固定技术一直是治疗骨盆和髋臼骨折的标准手术，尤其对超过2 mm移位的髋臼骨折或是在承重拱顶位置的骨折效果良好［2］。但传统技术需要术者对骨盆深层结构进行广泛地暴露，术中可能伤及盆腔神经、大血管，并有高达25%的感染发生率［3］。并发症通常与原发伤无直接关系，而是跟手术暴露有关。因此，目前研究者都在寻求通过微创技术达到骨折固定的替代手术方法，其中经皮微创固定技术受到越来越多的关注。1994年Simonian等［4］首次使用骶髂关节螺钉在微创条件下治疗骶髂关节脱位和骶骨骨折，此后，骶髂螺钉经皮固定技术在治疗复杂骨盆环骨折中的应用越来越广。现将经皮微创固定技术在骨盆和髋臼骨折中的应用综述如下。

1 基本原理、适应证和禁忌证

经皮微创固定技术是在影像技术的辅助下通过微小手术窗口完成手术，能够降低手术时间、减少切开创面暴露和软组织的撕裂伤［5］。对粉碎性骨折和骨质疏松的患者，或股骨头有损伤的情况下，经皮手术能够保护软组织和骨量［6］，避免术中打开软组织发生因局部血肿产生减压而引起的额外出血，失血量显著降低还能降低感染发生的概率［7-8］。……