朱麟天 崔书克

(河南中医学院第三附属医院 河南郑州 450000)

与脑血管因素有关的痴呆,统称为血管性痴呆(vascular dementia)。痴呆实际上是指大脑功能衰退,特别是与智能有关的功能全面衰退,而且要衰退到一定程度的综合征[1]。血管性痴呆(VD)属于中医学“呆病”、“文痴”、“善忘”、“郁证”等范畴,其病位在脑,与肝脾肾密切相关。此类疾病记载最早见于先秦时期,汉代《华佗神医外传》首次提出痴呆病名,《难经·二十八难》云:“督脉者…上至风府,入属于脑。”[2]中医药以特有的理论体系和源远流长的医疗实践,为此疾病在当代的治疗发挥了重要作用。在现代仪器的帮助下,中药在防治和治疗此病的机制实验研究取得了显著的成果。本文对有关中医药在此类疾病的研究作了概括。

1 辨证论治

1.1 从病机辨证

中医认为“治呆无奇法,治痰即治呆”;王清任有“瘀血也,令人善忘”之说;清代陈士铎创立的洗心汤、转呆汤及还神至圣汤均为从化痰立法。李士懋[3]认为痰瘀互结是血管性痴呆的基本病机,胡玉萍等[4]从痰热论治VD,认为其病机为本虚标实,本虚在于五脏尤其是脾肾亏虚;其标实在于痰浊蒙蔽脑窍,闭阻脑络,火热蕴结脑府,脑窍昏蒙,虚实之证互为因果,形成恶性循环,从而导致呆病发生。

周晓卿[5]从热毒方面剖析了VD的病理因素。刘方等[6]用具有清热解毒、芳香开窍功效的中药制剂清开灵注射液治疗VD实证患者,结果表明可有效改善智力障碍,促进神经功能恢复。可见热毒是血管性痴呆的一个重要病理因素。……