吴智高，张胜利

多重耐药菌（multidrug resistant bacteria，MDRO）是指一种细菌对3种或3种以上抗菌药物产生耐药［1］。多重耐药菌已逐渐成为医院感染的重要病原菌，易造成暴发流行，其传播途径主要是交叉感染［2］。2010年01月—2012年08月，154医院共收治19例多重耐药菌患者，通过采取综合防控措施，未造成患者之间交叉感染及院内暴发流行，现报告如下。

1 临床资料

154医院2010年01月—2012年08月曾出现19例多重耐药菌感染患者，均为长期住院的散发患者，其中外科7例，内科5例，ICU4例，儿科2例，妇产科1例。男11例，女8例；年龄1～86岁。主要疾病为重度颅脑损伤、多发伤、缺血缺氧性脑病、高血压脑出血、肺心病、多脏器功能衰竭等。标本分别取自痰液、尿液、血液、脑脊液、伤口分泌物等，培养出的耐药菌主要有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、产ESBLs酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、泛耐药铜绿假单胞菌、泛耐药鲍曼溶血不动杆菌等。

2 管理措施

2.1 加强监督检测 医院建立多重耐药菌检验监测制度，临床科室根据患者感染情况，及时采样送检，检验科微生物室一旦检出多重耐药菌株，报告单标注提示后通知科室，同时报告感染控制科，感控人员迅速到科室，指导其采取隔离措施，并做好记录。

2.2 落实消毒隔离

2.2.1 隔离MDRO感染患者 病区接到报告后，及时将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者隔离安置在不同病房，首先单间隔离，遇有同类、同部位感染患者，可安置在同一病室，病房不足时进行床旁隔离，床与床间距应>1.5 m，在病室门口和床尾悬挂明显的隔离标志牌（蓝色），指定专人护理。当……