江浩波，石文植，孙志平，张淑芳，刘平花，陈海针

0 引言

口周皮炎 (Perioral dermatitis) 好发于16～45岁女性，近年来有增多趋势，严重影响女性美观[1]。其皮疹局限于口周，以片状红斑、丘疹、丘脓疱疹为特征，可伴有瘙痒、灼痛感，而常规治疗疗效不佳，复发率高。我科采用米诺环素联合裸花紫珠胶囊治疗口周皮炎取得较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院皮肤科2012年1月至2013年2月的口周皮炎患者共219例，均符合诊断标准[2]。排除同时患有特应性皮炎、唇炎等其他皮肤疾病患者。其中男37例，女182例，年龄16～51(29.3±14.5)岁，病程4～107(35.9±24.6)个月。临床表现为口周红斑、丘疹、丘脓疱疹、伴脱屑，可有瘙痒、灼痛等自觉症状。219例患者随机分为治疗组(n=110)与对照组(n=109)，两组在性别、年龄、病程及病情严重程度方面具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组口服盐酸米诺环素胶囊(惠氏制药有限公司)50 mg/次，每天2次，联合裸花紫珠胶囊(江西杏林白马药业，每粒装0.4 g)每次3粒，每日3次。对照组仅服用米诺环素胶囊50 mg/次，每天2次。两组均服用6周。两组患者均嘱禁用含氟牙膏，避免食用辛辣刺激食物。

1.3 疗效评定标准 根据皮疹数量及范围(红斑、丘疹、脓疱)判断疗效。痊愈：皮疹消退>90%；显效：90%≥皮疹消退>60%；有效：60%>皮疹消退≥30%；无效：皮疹无消退或皮疹消退<30%。以痊愈、显效记为总有效。分别在治疗开始第2、4、6周记录患者丘疹、脓疱消退及红斑改善情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组第2、4、6周的总有效率分别为 64.5%、85.5%、90.0%，对照组分别为43.1%、61.5%、74.3%，前者均显著高于后者，差异均有统计学意义(χ2分别为10.115、16.179、9.206，P均<0.01)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(例，%)

2.2 两组不良反应 两组在治疗期间未出现明显不良反应。

3 讨论

口周皮炎好发于育龄期妇女，皮疹特点以片状红斑、丘疹、丘脓疱及为主，发生于口周，皮疹与唇红缘之间存在正常皮肤带。皮疹易反复，迁延不愈，可引起患者精神紧张，伴有局部灼痛。口周皮炎病因尚不明确，一般认为与长期使用含氟牙膏或外用糖皮质激素有关，而日光、感染、皮脂溢出、遗传过敏等也可能是其致病因素。有学者认为，口周皮炎的发病机制与痤疮、酒糟鼻有较多相似之处，且其皮肤病理也类似，表现为皮脂腺毛囊周围炎性浸润[3]。因此，本研究中对口周皮炎予以抗感染治疗。米诺环素是第二代半合成四环素类抗生素，具有良好的亲脂性、组织穿透力，在炎性反应的皮脂与毛囊内可达到较高浓度，从而有效抑制皮脂腺皮脂分泌，减少面部皮肤游离脂肪酸，可减少皮肤细菌的数量[4]。同时米诺环素通过抑制淋巴细胞转换及中性粒细胞趋化、减少抗体及补体产生等途径发挥较强的抗炎与免疫抑制作用[5]。本研究发现，单纯口服米诺环素对改善口周皮炎的病理过程有良好作用，随着治疗周期的延长，疗效也逐渐增强，6周后有效率可达74.3%。

裸花紫珠胶囊是一种由裸花紫珠干浸膏制成的中成药制剂，味苦涩，性寒凉，主要有消炎镇痛、清热解毒、敛疮止血等功效[6]。裸花紫珠是生长在海拔1 200 m地区的马鞭草科植物，其含有黄酮苷、缩合鞣酸、熊果酸、芦丁、酚类多糖、羟基化合物等多种成分及钙、镁、铁等微量元素，对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、痤疮丙酸杆菌、白色葡萄球菌等有较强的抑菌作用，并能抑制溶脂酶从而减少游离脂肪酸排放[7]。本研究结果显示，米诺环素联合裸花紫珠胶囊治疗口周皮炎可显著提高口周皮炎治疗的临床疗效。总之，采用米诺环素联合裸花紫珠胶囊治疗口周皮炎临床疗效显著，且无明显不良反应，患者依从性较高，适合临床推广。

参考文献：

[1] Grashkin VA,Gromov MS.Diagnostic criteria,epidemiology and substantiation of clinicopatho-genetic types of perioral dermatitis[J].Voen Med Zh,2010,331(10):32-45.

[2] 吴绍熙，郭宁如.口周皮炎[J].临床皮肤科杂志,2005,34(4):265-266.

[3] 解方,赵梓纲,杨闰平,等.口周皮炎致病因素的相关性分析[J].中国皮肤性病学杂志,2012,26(5):399-400.

[4] Bland PS,Goodson JM,Gunsolley JC,et al.Association of antimicrobial and clinical efficacy:periodontitis therapy with minocycline microspheres[J].J Int Acad Periodontol,2010,12(1):11-19.

[5] 沈玉芹,鲍士金.盐酸米诺环素软膏辅助治疗慢性牙周炎疗效分析[J].中国医药,2012,7(2):221-222.

[6] 梁纪军，徐凯，李留法，等.裸花紫珠总黄酮的抗炎、止血作用研究[J].现代中西医结合杂志，2009,18(26)：3161-3162.

[7] 杜德荣，陆强益，郭庆.裸花紫珠片联合红蓝光治疗寻常痤疮的疗效观察[J].中国医药导报，2012，9(32)：61-66.