干雪峰，俞 斌

0 引言

输尿管上段结石(Upper ureteral calculi，UUC)是指肾结石在排出过程中受阻而滞留在输尿管上段狭窄部位。结石滞留在输尿管处会不断变大，使输尿管梗阻，引发肾绞痛[1]。输尿管镜钬激光碎石术(Ureteroscope holmium laser lithotrity，URHL)是UUC治疗的首选方法，但在碎石排出过程中，可引发下尿路症状并加重肾绞痛，给患者带来巨大痛苦[2]。坦索罗辛是一种α1肾上腺素能受体阻滞剂，可减弱输尿管平滑肌的张力，促进结石自然排出。本研究对32例实施USHL治疗的UUC患者采用坦索罗辛辅助排石，效果显著，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 62例均为2012年1-12月我院泌尿外科收治的UUC患者，均符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》中相关UUC诊断标准[3]，均经CT及静脉尿路造影(IVU)检查确诊，剔除对坦索罗辛过敏、上尿路异常、尿路感染者，患者均签署知情同意书。将62例患者按随机数字表法分为2组。对照组30例，男17例，女13例；年龄31～69岁，平均(42.6±4.8)岁；结石直径为0.6～1.0 cm者14例，>1.0 cm者16例。治疗组32例，男18例，女14例；年龄27～64岁，平均(42.4±4.2)岁；结石直径为0.6～1.0 cm者15例，>1.0 cm者17例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组入院后均在借助Olympus 8/9型输尿管镜(日本Olympus公司)下采用60/100 W钬激光发生器(Lumenis 公司)实施URHL治疗。常规持续硬膜外麻醉，取截石位；连接输尿管镜及灌洗设备，将输尿管镜置入膀胱，找到结石部位及范围，将输尿管导管缓慢推入距结石10 cm处留置，将400 μm钬激光光纤插入直抵结石，调整频率为5～10 Hz，能量为1.0～2.0 J，采用蚕食法碎石。URHL术毕当日即给予对照组4 g尿石通丸(东莞市亚洲制药有限公司，国药准字：Z10980086)辅助排石，2次/d，服药至URHL术后1个月或至结石完全排净。给予治……